Гипертония (гипертензия)

Перейти на страницу
Редакция портала
20 декабря 2013, 20:21 606 +4

Гипертония (гипертензия) 

Группа заболеваний: болезни сердца и сосудов
Смежные болезни: гипертоническая болезнь, гипертонический криз
Врачи в каталоге: кардиотерапевт, кардиолог
Пораженные органы: сердце, кровеносные сосуды
 

Факторы риска

Общие факторы риска:
  • наследственность;
  • солидный возраст;
  • избыточная масса тела;
  • нерациональное питание;
  • избыточное потребление поваренной соли;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • нерациональный режим труда и отдыха;
  • курение;
  • психоэмоциональное перенапряжение.
Поражение органов-мишеней:
  • увеличение левого желудочка сердца;
  • белок в моче;
  • атеросклероз;
  • сужение артерий сетчатки глаза.
Сопутствующие заболевания сосудов головного мозга:
  • ишемический инсульт;
  • геморрагический инсульт;
  • транзиторная ишемическая атака.
Сопутствующие заболевания сердца и сосудов:
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • состояние после аортокоронарного шунтирования.
Сопутствующие заболевания почек:
  • диабетическая нефропатия;
  • почечная недостаточность.
Сопутствующие заболевания сосудистые заболевания:
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • симптоматическое поражение периферических артерий.
Сопутствующие гормональные заболевания:

Описание

Артериальная гипертензия (АГ син. гипертония) — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст.. 

Артериальное давление возрастает, когда работа сердца усилена по сравнению с "нормой", а некоторые из кровеносных сосудов сужаются. И то, и другое является не чем иным, как реакцией сердечно-сосудистой системы на активизацию нервной деятельности.

Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что гипертонией страдают 20-30% взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50-65% у лиц старше 65 лет.

Необходимо понимать разницу в понятиях:

Классификация

Виды артериального давления в виде САД (систолическое артериальное давление) мм рт. ст. / ДАД (диастолическое артериальное давление) мм рт. ст.:

Врачи выделяют три степени гипертонической болезни:

Различают синдромы гипертензии:

Причины

Экспертами ВОЗ и ИАГ больные распределены по группам абсолютного риска в зависимости от уровней АД и наличия:

У здорового человека давление поднимается при серьезных физических нагрузках или эмоциональных "всплесках", но вскоре после того, как причина, вызвавшая этот подъем, перестает действовать, показатели артериального давления возвращаются к норме. Если же давление оказывается повышенным постоянно, можно говорить о наличии гипертонической болезни.

Следует учитывать, что на уровень артериального давления влияют курение, прием спиртных напитков, пищи, кофе, крепкого чая, а также время суток (давление ниже в первую половину дня, увеличивается к вечеру, затем к полуночи снижается и вновь достигает максимума в период с 4 до 9 часов утра) и времени года (зимой давление выше, чем летом).

При наличии у пациентов факторов риска развития осложнений даже небольшое повышение уровня артериального давления значительно увеличивает угрозу развития мозговых инсультов и инфаркта миокарда. При этом к числу пациентов с высоким риском могут относиться лица и с первой стадией гипертензии, которые составляют значительную часть среди общего числа больных.

Доказано также, что соль, удерживая воду в организме, способствует набуханию его тканей, что тоже приводит к повышению давления. 

Повышению давления способствует излишняя полнота. Ученые установили, что для кровоснабжения каждых 500 г жировых клеток требуется около 2 км капилляров. Поэтому, если человек прибавляет в весе 1 кг, его сосудистая сеть увеличивается на 4 км. В результате увеличения общей протяженности сосудистой системы, которая у взрослого человека составляет примерно 100 000 км, увеличивается нагрузка на сердце, так как оно должно сильнее и чаще сокращаться, чтобы под большим давлением проталкивать кровь ко всем органам и тканям. Стабильное усиление сердечной деятельности приводит к повышению артериального давления.

Другие возможные причины повышения давления:

Эссенциальная артериальная гипертензия (син. гипертоническая болезнь, ГБ) составляет 90-95% случаев АГ.

В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии:

Синдром вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии почечного генеза наблюдается при поражении почечных артерий (вазоренальные, или реноваскулярные гипертензии) и при паренхиматозных гипертензиях: IgA-нефропатии, хроническом гломерулонефрите, вторичных гломерулонефритах, осложнивших острый гломерулонефрит, нефропатию беременных, диабетической нефропатии, подагре, коллагенозах, васкулитах, при опухолях почек, мочекаменной болезни

Прочими причинами симптоматических гипертензий могут служить заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания и пороки развития аорты и многие другие. По мере развития симптоматических (вторичных) гипертензий при отсутствии своевременного лечения вызвавших их заболеваний у больных возникает и ГБ, и после излечения этих заболеваний АГ становится менее выраженной, но не исчезает из-за ГБ.

Симптомы

Общие симптомами артериальной гипертензии:

Подобные проявления в начальных стадиях гипертензии возникают непостоянно, проходят после отдыха или успокоения.

Если не начать коррекции гипертензии, симптомы прогрессируют, становятся постоянными, также к ним присоединяются:

Синдром первичной артериальной гипертензии в начале заболевания часто характеризуется недлительным периодом лабильной артериальной гипертонии, иногда осложняющейся гипертоническими кризами. Больной может не ощущать ухудшения самочувствия вплоть до начала гипертонического криза и не подозревать о болезни до постановки диагноза врачом.

У здоровых людей даже при часто способствующей успехам в различной деятельности гипертензивной реакции днём АД значительно снижается до оптимальных величин во время ночного сна, а у больных ГБ это обычно не происходит. 

Синдрому вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии обычно сопутствуют симптомы — боли в поясничной области, дизурические явления, отёки, а также патология мочевого осадка и изменения в анализах крови воспалительного характера.

Диагностика

Основные методы врачебной диагностики:

На первом приеме врач выявляет жалобы пациента, проводит подробный расспрос с выяснением и точной фиксацией всех факторов риска.

Затем следует осмотр пациента с измерением артериального давления и пульса. Проведение измерений необходимо в полном покое трижды за прием, чтобы исключить фактор стресса на «белый халат». При оценке уровня давления определяют его стабильность, максимальные и минимальные цифры, влияние медикаментов, внешних влияний и т.д. Особо эмоциональным пациентам и для выявления «рабочего» или базового давления назначают измерение давления сразу после сна дома и в течение дня, на ночь. Может быть назначено суточное мониторирование уровня давления особым прибором. 

Дополнительно могут понадобиться консультации: невролога, эндокринолога, нефролога для исключения вторичной природы гипертонии.

Далее, в зависимости от состояния пациента, врач назначит ряд диагностических и лабораторных исследований:

Лечение

Целью лечения является снижение артериального давления (не простое снижение давления, а устранение причины этого высокого давления) — ниже 140/90 мм.рт.ст, за исключением пациентов с высоким/очень высоким риском (сахарный диабет, ИБС и прочее), значения целевого АД для которых меньше 130/80.

1. Модификации образа жизни придаётся первоочередное значение. Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с немедикаментозной терапии и лечения заболеваний, симптомом которых являются вторичные гипертензии. 

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает:

2. Только при неэффективности этого подхода немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением. Препараты обязательно должен назначать врач, и прием их нельзя прекращать раньше указанного им срока, даже если симптомы гипертонии пациента уже не тревожат. В начале лечения (в зависимости от стратификации риска) показана монотерапия. Чаще всего используют диуретики и бета-блокаторы. 

3. При неэффективности монотерапии применение низкодозовых комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее, чем монотерапия прежним препаратом, но в максимальной дозе.  Возможна комбинированная терапия. В соответствии с рекомендациями, в первую очередь назначаются средства, улучшающие прогноз (снижают смертность и риски нефатальных инфарктов и инсультов).

Профилактика

Для предупреждения развития гипертонической болезни очень важно как можно раньше определить ее возникновение. Одним из основных методов, позволяющих вовремя выявить начало заболевания, является систематический контроль за состоянием кровяного давления. Людям, относящимся к группе риска (имеющих хотя бы один из факторов риска, см. выше), необходимо постоянно следить за артериальным давлением. Артериальное давление измеряется с помощью специального аппарата — тонометра. 

Народная медицина

Рецепты народной медицины для снижения артериального давления:

  1. В течение нескольких месяцев трижды в день (до еды) выпивать по 1 столовой ложке свежеотжатого морковного сока.
  2. Смешать равные количества свежеприготовленного свекольного сока и меда. Принимать по 2-3 столовые ложки трижды в день.
  3. Клюква — 600 г, сахарный песок — 1/2 кг, вода — 200 г. Клюкву растереть, добавить сахар и воду, вскипятить. Затем процедить и пить вместо чая.
  4. Сок свеклы — 200 г, сок моркови — 200 г, хрен — 100 г, лимон — 1 шт., мед — 200 г. Хрен натереть на терке, залить водой в соотношении 2:1 и настаивать 36 часов. Из лимона выжать сок, смешать его с настоем хрена, соками свеклы и моркови, медом. Принимать по 1 столовой ложке два-три раза в день, за один час до или через два-три часа после еды. Курс лечения: 2 месяца.
  5. Сок красной смородины — 200 г, кастой хрена (см. рецепт 4) — 200 г, мед — 200 г, лимон — 1 шт. Из лимона выжать сок, смешать с остальными компонентами. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день за час до еды. Приготовленную смесь хранить в плотно закрытой посуде в холодильнике.
  6. Свежеотжатый сок ягод боярышника принимать по 2 столовые ложки два-три раза в день за полчаса до еды.
  7. Каждое утро натощак принимать по 3 капли свежего сока алоэ (растворяя их в чайной ложке кипяченой воды). Курс лечения - два месяца, обычно этого оказывается достаточно для того, чтобы давление снизилось до нормы.
  8. Семена укропа-2 столовые ложки, корень валерианы - 2 столовые ложки, трава пустырника-3 столовые ложки. Корень валерианы измельчить, смешать все компоненты. Взять 1 столовую ложку смеси, залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса, процедить. Принимать по трети стакана трижды в день.
  9. Лимон или апельсин — 1 шт., сахарный песок — 100 г. Лимон или апельсин натереть на терке вместе с кожурой, смешать с сахаром. В начальной стадии гипертонии принимать по 1 чайной ложке трижды в день. Курс лечения: три недели.
  10. Листья мяты перечной — 1 столовая ложка, плоды боярышника кроваво-красного — 2 столовые ложки, трава пастушьей сумки — 2 столовые ложки, семена льна посевного — 2 столовые ложки, трава сушеницы топяной — 2 столовые ложки, лист земляники лесной — 4 столовые ложки, трава пустырника пятилопастного — 8 столовых ложек. 2-3 столовые ложки смеси насыпать в термос, залить двумя стаканами кипятка. Настаивать в течение ночи. Выпивать настой в течение дня в теплом виде в три приема за полчаса до приема пищи.
  11. Крахмал картофельный — 15 г, вода — 100 г. Растворить крахмал в кипяченой воде, выпивать каждое утро натощак, за полчаса до завтрака. Курс лечения: две недели. Вместо раствора крахмала можно съедать 1 столовую ложку тертого сырого картофеля. Во время лечения необходимо ежедневно контролировать артериальное давление.
  12. Цветки бессмертника песчаного-25 г, лист вахты трехлистной — 25 г. Смешать травы, залить смесь двумя литрами воды, довести до кипения, затем выпаривать до тех пор, пока объем не уменьшится вдвое. Принимать порциями по 50 мл трижды в день. Курс лечения: один месяц.
  13. Картофельную кожуру тщательно промыть под проточной водой, залить крутым кипятком, варить 10 минут. Настоять и пить по 2 столовые ложки четыре раза в день непосредственно перед приемом пищи. При необходимости дозировку можно увеличить.
  14. Цветки пижмы обыкновенной — 1 чайная ложка, корень девясила высокого — 1 чайная ложка. Корень девясила измельчить, смесь трав залить литром кипятка. Держать на пару полтора часа, затем снять с огня и процедить. Принимать по половине стакана трижды в день за два часа до приема пищи.
  15. Лук репчатый — 5 шт., чеснок — 20 зубчиков, лимоны — 5 шт., сахарный песок — 1 кг, вода — 2 л. Луковицы очистить от шелухи, лимоны — от кожуры и семян. Все компоненты тщательно перемешать, залить холодной кипяченой водой. Настаивать в течение трех суток в темном месте при комнатной температуре. Не процеживать! Принимать по 1 столовой ложке трижды в день за 20 минут до еды.
  16. Листья омелы белой (собранные с молодых побегов) — 6г, трава герани луговой — 30 г, трава чистеца буквице цветного — 15 г. Смесь трав залить литром кипятка, укутать посуду, настаивать полчаса. Затем размешать, процедить, остаток отжать. Каждый день выпивать по стакану горячего настоя. Курс лечения-полгода.
  17. Лук репчатый — 2 шт., водка — 1/2 л. Луковицы очистить и измельчить, залить водкой. Настаивать в течение недели в темном месте при комнатной температуре. Принимать по 1 чайной ложке каждое утро натощак (настойку разводить в трех столовых ложках воды).
  18. Трава тысячелистника обыкновенного — 2 чайные ложки, цветки боярышника кроваво-красного — 1 чайная ложка, трава хвоща полевого — 1 чайная ложка, лист омелы белой - 1 чайная ложка, лист барвинка малого — 1 чайная ложка. Взять столовую ложку смеси, залить стаканом горячей воды. Настаивать в течение трех часов, затем пять минут кипятить. Поставить остывать на четверть часа, затем процедить. Принимать по 1/2 стакана трижды в день.
  19. Чеснок — 1 зубчик, вода — 1/3 стакана, уксус яблочный — 1 чайная ложка. Ежедневно натощак съедать зубчик чеснока, сразу же запивая его водой с уксусом. Продолжать прием до полного выздоровления.
  20. Трава горца птичьего — 2 столовые ложки, трава желтушника седеющего — 2 столовые ложки, цветки календулы лекарственной - 1 столовая ложка, корень валерианы (с корневищами) — 1 столовая ложка. Взять столовую ложку измельченной смеси, залить стаканом воды, настоять, процедить. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день.
  21. Приготовить чесночный порошок. Для этого чеснок очистить, мелко порезать, разложить на марле тонким слоем и высушить. Затем смолоть в кофемолке. Порошок хранят в плотно закрытой посуде, в темном сухом и холодном месте. Принимать по 1/2 чайной ложке порошка трижды в день до еды, запивая настоем листьев мяты (перечной или лимонной).
  22. Чеснок — 4 головки, водка — 200 мл. Чеснок очистить и тщательно измельчить, оставить в плотно закрытой посуде на полчаса. Затем удалить верхнюю половину чесночной кашицы, а то, что осталось, залить водкой. Настаивать в темном, прохладном месте в течение двух недель, регулярно взбалтывая. Затем процедить отстоявшуюся маслянистую жидкость. Хранить настойку в посуде темного стекла, в темном, прохладном месте. Принимать по 20 капель трижды в день за четверть часа до еды. Курс лечения — три недели. Это эффективное средство при склеротической форме гипертонии.
  23. Плоды тмина — 10 г, лист барвинка — 10 г, цветки боярышника — 10 г, трава руты — 5 г, корневище валерианы (с корнями) — 40 г. 1 столовую ложку смеси залить стаканом холодной кипяченой воды, настаивать три часа. Затем проварить в течение 5 минут, оставить остывать на 15 минут. Выпивать настой в течение дня.
  24. Лук репчатый — 1 шт., чеснок (с фиолетовой кожурой) — 4-5 зубчиков, сухие ягоды рябины красной — 1 столовая ложка, вода — 1л, сушеная трава сушеницы топяной — 1 столовая ложка, укроп и петрушка (свежая зелень) — по 2 столовые ложки (или по 1 столовой ложке сушеной зелени). Тщательно измельчить лук и чеснок, поместить их в эмалированную кастрюлю, добавить туда же ягоды рябины. Залить холодной водой, кастрюлю плотно закрыть и варить 15 минут. Затем добавить измельченную траву сушеницы, укроп и петрушку, все перемешать и кипятить еще 15 минут. Затем настаивать в течение 45 минут, процедить. Принимать по 1,5 столовые ложки 4 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения: 10 дней, затем сделать перерыв на две недели, повторять до полного выздоровления. Готовое средство можно хранить в холодильнике не более пяти дней.
  25. Мука кукурузная — 1 столовая ложка, вода. Вечером положить в стакан кукурузную муку, залить доверху горячей водой и оставить на ночь. С утра выпить настой натощак (не размешивать, употреблять только жидкость, но не гущу).
  26. Чеснок — 3 головки, лимон — 3 шт., вода — 1,5 л. Чеснок измельчить. Лимон очистить от кожуры и семян, растереть. Смешать чеснок с лимоном, залить смесь кипятком и настаивать в плотно закрытой посуде в теплом и темном месте в течение суток. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до еды. Это же средство полезно и при атеросклерозе, при подагре.
  27. Сушеные ягоды черной смородины — 2 столовые ложки, вода — 250 мл. Ягоды залить кипятком, поставить на малый огонь на 10 минут. Затем настаивать в течение часа, процедить. Принимать по 1 /4 стакана 4 раза в день.
  28. Фасоль золотистая — 100 г, вода — 1/2 л, чеснок. Чеснока нужно взять столько зубчиков, сколько лет больному; для всех больных старше 50 лет требуется 50 зубчиков, это количество уже не меняется. Фасоль и чеснок залить крутым кипятком, посуду плотно закрыть и укутать, настаивать 10 минут. Пить как чай, подслащивая медом.
  29. Створки фасоли стручковой — 20 г, вода — 1л. Створ1си фасоли измельчить, залить водой, кипятить три-четыре часа. Затем остудить и процедить. Принимать по 1/2 стакана четыре-пять раз в день.
  30. Чтобы быстро снизить давление, можно смочить кусочек ткани 5%-ным уксусом (обычным или яблочным) и приложить ткань к ступням на пять-десять минут.
  31. Гвоздика разноцветная (трава) — 1 столовая ложка, вода-250 мл. Залить траву кипятком, настаивать в течение часа. Затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день.
  32. Листья салата посевного — 1 столовая ложка, вода - 200 мл. Листья салата залить кипятком, настаивать два часа. Принимать по 1/2 стакана дважды в день.
  33. Плоды рябины обыкновенной — 1 столовая ложка, вода — 1 стакан. Залить плоды рябины кипятком, настаивать до тех пор, пока вода не остынет. Затем процедить. Принимать по 1/3 стакана трижды в день.
  34. Корень валерианы — 10 г, вода — 250 мл. Залить валериану кипятком, кипятить полчаса, затем настаивать в течение двух часов. Принимать по 1-2 столовые ложки трижды в день после еды.
  35. Сушеные ягоды черники — 4 чайные ложки, вода — 250 мл. С вечера залить ягоды водой, настаивать ночь. Выпивать настой в течение суток.
  36. Клевер луговой (цельные соцветия) — 2 столовые ложки, вода — 1,5 стакана. Клевер залить кипятком, настаивать полчаса, процедить. Принимать по 1 /2 стакана трижды в день. Курс лечения — три недели.
  37. Ягоды лоха узколистного — 1/2 стакана, вода — 250 мл. Ягоды тщательно измельчить, залить кипятком, настаивать в течение часа. Пить, подсластив медом. Предупреждение: при склонности к запорам это средство употреблять не рекомендуется.
  38. Донник лекарственный — 2 чайные ложки, вода — 1,5 стакана. Залить траву кипяченой водой комнатной температуры, настаивать два часа, затем процедить. Принимать по 1/3-1/2 стакана трижды в день. Это средство не только снижает артериальное давление, но и способствует увеличению количества лейкоцитов в крови.
  39. Трава пустырника— 1 столовая ложка, вода — 250 мл. Залить пустырник крутым кипятком, настаивать три часа. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день за час до приема пищи.
  40. Корень аралии маньчжурской — 10 г, водка — 100 мл. Корень аралии измельчить, залить водкой, настаивать в темном месте в течение двух недель. Принимать по 30-40 капель два-три раза в день за полчаса до еды.
  41. Свежие листья магнолии — 1 кг, водка — 1 л. Листья магнолии измельчить, залить водкой, настаивать три недели в темном и теплом месте. Принимать по 1 столовой ложке трижды в день, за полчаса до еды. Курс лечения: один месяц.
  42. Кора или корень барбариса — 30 г, водка — 250 мл. Корень или кору барбариса измельчить, залить водкой, настаивать в темном месте при комнатной температуре в течение трех недель. Принимать по следующей схеме: в первые три дня — по 1 столовой ложке каждый час, затем — трижды в день.
  43. Плоды шиповника — 1 столовая ложка, вода — 3 стакана. Залить шиповник водой, вскипятить, снять с огня. Затем еще раз довести до кипения, после этого три часа держать на водяной бане. Пить вместо чая (вообще другой жидкости в течение дня не употреблять). Курс лечения — полтора месяца.
  44. Трава пустырника — 4 столовые ложки, трава сушеницы болотной — 4 столовые ложки, цветки боярышника - 4 столовые ложки, лист омелы белой — 2 столовые ложки. Один стакан сбора из трав залить литром кипятка, посуду укутать и настаивать четыре часа. Затем процедить, остаток отжать. Принимать но 1-2 столовые ложки трижды в день за полчаса до еды. Курс лечения — 3-4 недели.
  45. Чеснок — 150 г, лист омелы белой — 150 г, трава хвоща полевого — 150 г, плоды боярышника — 150 г, цветки боярышника — 150 г, цветки арники — 50 г, цветки тысячелистника — 200 г. Чеснок измельчить, все компоненты смешать. Взять 1 столовую ложку смеси, залить стаканом кипятка, укутать посуду и настаивать полчаса. Затем процедить, остаток отжать. Принимать по 1/4 стакана трижды в день за полчаса до еды.
  46. Трава адониса — 100 г, цветки боярышника — 200 г, листья березы — 100 г, трава пустырника — 200 г, трава сушеницы — 200 г, трава хвоща полевого — 100 г. Все компоненты измельчить, смешать. Взять 2 столовые ложки смеси, залить двумя стаканами крутого кипятка. Настаивать в термосе в течение шести часов. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана трижды в день за 15-20 минут до еды. Этот сбор рекомендуется при гипертонической болезни в сочетании с осложненной сердечной недостаточностью I и II степени в стадии компенсации и субкомпенсации.
  47. Трава адониса — 100 г, плоды боярышника — 100 г, трава мяты перечной — 200 г, трава пустырника — 300 г, трава сушеницы — 200 г, почечный чай — 100 г. Все компоненты измельчить, смешать. Взять 2 полные столовые ложки смеси, залить двумя стаканами холодной кипяченой воды. Настаивать в течение трех часов. Затем варить 5 минут, настаивать еще четверть часа. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана четыре раза в день за 20 минут до еды. Этот сбор применяют при лечении гипетонической болезни и при симптоматических гипертониях со стенокардией.
 
Редакция портала
20 декабря 2013, 20:21

Рецензии могут оставлять только зарегистрированные пользователи.
Вам необходимо авторизоваться или зарегистрироваться.