Редакция портала
12 ноября 2013, 17:55 2 +5

Отек Квинке 

Группа заболеваний: аллергические болезни
Смежные болезни: аллергия, анафилактический шок, конъюнктивит аллергический, поллиноз, ринит аллергический
Врач в каталоге: аллерголог-иммунолог
Пораженные органы: кожа, подкожно-жировая клетчатка
 

Факторы риска

  • Нарушение работы щитовидной железы;
  • Нарушение менструального цикла у женщин;
  • Гипоталамический синдром;
  • Климакс у женщин;
  • Паразитарные инфекции (лямблиоз, глистная инвазия);
  • Иммунодефицит.

Описание

Отек Квинке (син. ангионевротический отек) — состояние, при котором возникает сильнейший отек кожи, подкожно-жировой клетчатки, а также слизистых оболочек. Несколько реже данное состояние проявляется в суставах, внутренних органах и мозговых оболочках. Ангионевротический отек обусловлен воздействием на организм различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания. Первая из них основывается на природе возникновения болезни и делит отек Квинке на три основных вида:

  • Аллергический отек. Данный вид отека проявляется в форме специфического ответа со стороны организма, возникающего при его взаимодействии с  аллергеном. 
  • Псевдоаллергический отек. Реакция в организме происходит при воздействии какого-либо внешнего фактора (укус насекомых, змеи и т.д.) впервые.
  • Наследственный (по доминантному типу). Появляется у тех людей, у которых наблюдается врожденная патология системы комплимента — группы белков крови, принимающих участие в развитии аллергической и первичной иммунной реакции. При попадании в организм чужеродного антигена или же в качестве ответа на химические и тепловые раздражения белки активируются и провоцируют появление отека. Бывает с абсолютным дефицитом С1-ингибитора, с относительным дефицитом и без дефицита. С1-ингибитор  высокогликозилированный белок сыворотки, который синтезируется в печени и угнетает протеолитическую активность определенных субкомпонентов.

По клинической характеристике болезнь бывает:

  • острой;
  • хронической.

Причины

Аллергические реакции существуют в двух разновидностях: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа. Что же касается отека Квинке, то он выступает в качестве немедленной формы такой реакции, причем носит крайне опасный характер. Так, организм, при попадании в его среду аллергена, приступает к выработке значительного количества гистамина. Как правило, гистамин в нем находится в состоянии неактивном и высвобождение его происходит исключительно в состояниях патологического характера. Именно высвобождение гистамина и провоцирует отек при одновременном сгущении крови.

Распространенные аллергены:

  • пыльца растений;
  • пыль;
  • пищевые продукты (апельсины, клубника, молоко, шоколад, морепродукты, куриные яйца, рыба, алкоголь, цельное молоко и пр.);
  • лекарства;
  • пух, перья и шерсть домашних животных.

Аллергический отек чаще всего бывает у людей, имеющих в анамнезе крапивницу, пищевую аллергию, бронхиальную астму, поллиноз.

Псевдоаллергический отек возникает у людей, как реакция на принятие лекарственных препаратов, укусов насекомых, наличия гельминтов, воздействия бактериальных и грибковых аллергенов, в результате заболеваний крови и аутоиммунных болезней. Приобретенный отек может также возникать на фоне вируса иммунодефицита, множественной миеломы, хронических гепатитов В и С, коллагенозов и некоторых инфекционных заболеваний. 

Что касается влияния лекарств, отек может возникнуть как через неделю после начала их приема, так и через много месяцев регулярного принятия препаратов. В таком случае важно отменить все медикаменты этого класса и при себе иметь специальный браслет или документ об особенностях заболевания и реакции организма на те или другие препараты.

Наследственный отек Квинке. В этом случае образование отека актуально среди тех людей, у которых имеется врожденная патология, сформировавшаяся в системе комплемента (белкового комплекса, которым располагает свежая сыворотка крови), передаваемого детям от родителей. Система комплемента за счет собственных особенностей, отвечает за обеспечение иммунной защиты организма. При попадании аллергена в организм, происходит активация белков, после чего для устранения раздражителя защитными механизмами производится гуморальная регуляция. Нарушение системы комплемента определяет самопроизвольность в активизации белков, что становится ответом организма на те или иные раздражители (химического, теплового или физического характера). Как итог  развитие массивной аллергической реакции.

Как развивается болезнь

При отеке Квинке в организме выделяются так называемые медиаторы (простагландины, гистамин и пр.)  иологически активные вещества. Они вызывают местное расширение тысячи капилляров, вследствие чего нарушается проницаемость микрососудов. 

Симптомы

Отек Квинке характеризуется остро возникающим и спонтанно проходящим, нередко рецидивирующим локальным отеком кожи, подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. Чаще наблюдается отек тканей лица, тыльной поверхности кистей и стоп. Очень редко может возникнуть отек мозговых оболочек, слизистой оболочки матки и мочевого пузыря, синовиальной оболочки суставов.

Отек кожи сопровождается повышением температуры: неприятным чувствои распирания на отдельном участке тела (лице: поверхности руки и т.д.). Отек характеризуется плотностью образования, которое, при надавливании пальцем, не образует характерной ямки. В случае распространения отека на область волосистой части головы в процесс могут вовлекаться и мозговые оболочки. Это проявляется менингеальными симптомами и судорогами.

Отек Квинке зачастую сочетается с таким заболеванием как крапивница. В этой ситуации на теле возникают багровые зудящие пятна с четко очерченными формами, при этом они могут между собой сливаться, образуя сплошное пятно. 

Наиболее опасным является отек гортани, который наблюдается в 20-25% случаев. У больного внезапно появляются следующие симптомы:

  • беспокойство;
  • бледность или синюшность лица;
  • затрудненное дыхание, иногда кровохарканье;
  • хрипловатость голоса;
  • возможна потеря сознания.

Подобное состояние продолжается от 3-5 до 20-30 минут и постепенно проходит, более длительно сохраняется осиплость голоса. Однако возможно нарастание отека и распространение его на слизистую оболочку трахеи, при этом состояние пациента ухудшается и возникает опасность смертельного исхода от удушья. 

В ходе проведения осмотра слизистой горла при данной разновидности отека Квинке, видно отечность, формирующуюся в нёбе и нёбных дужках, а также сужение в просвете зёва. При дальнейшем распространении отека (к трахее и гортани), следующим состоянием становится асфиксия, то есть, приступы удушья, которые, при отсутствии оказания медицинской помощи могут привести к летальному исходу.

Отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта сопровождается появлением резких болей в животе, рвотой и последующим поносом. Изменения кожи и видимых слизистых оболочек могут отсутствовать, что затрудняет своевременную диагностику.

Первая помощь при отеке Квинке

При возникновении характерных симптомов отека Квинке, нужно сразу вызывать скорую помощь, поскольку больному необходима госпитализация. До приезда скорой помощи важно помочь больному самостоятельно:

  1. Для этого по возможности надо устранить аллерген, который спровоцировал возникновение отека, успокоить пострадавшего и самому не впадать в панику. 
  2. Выше места укуса или введения лекарства наложить жгут (в случае, если укус или инъекция были сделаны в руку или ногу). На место укуса можно положить холодный компресс.
  3. Дать человеку обильное питье комнатной температуры для улучшения микроциркуляции и выведения аллергена из организма.
  4. Дать антигистаминный препарат.
  5. Если больной находится в помещении, необходимо обеспечить максимальный приток кислорода, открыв окна.
  6. Очень важно убрать с шеи и с талии все сдавливающие предметы — цепочки, одежду, галстук, пояс.
  7. На отечную область желательно наложить что-либо охлаждающее, а в нос закапать сосудосуживающие капли.

Диагностика

Диагноз основывается на клинической картине, изучении аллергологического анамнеза, быстрой динамике заболевания, хорошем эффекте от применения адреналина и антигистаминных препаратов, а также выявлении специфической чувствительности к определенному антигену.

Устанавливать причинный аллерген помогают кожные аллергические пробы и анализы крови на выявление специфических IgЕ. 

Обязательными для диагностики также являеюся:

  • сдача общих анализов крови и мочи;
  • анализ кала на гельминты;
  • определение основных биохимических показателей крови;
  • характеристика уровня и функциональной активности С1-ингибитора, а также уровней С2-, С4- и С1q-компонентов системы комплемента.

Лечение

Лечение больных с аллергическим отеком Квинке в остром периоде должно быть комплексным, оно направлено на ликвидацию аллергической реакции, уменьшение отека, снижение чувствительности организма к гистамину. Благоприятный эффект оказывает введение антигистаминных препаратов (супрастина, диазолина и др.) и диуретиков (фуросемид, маннит и др.). Показаны аскорбиновая кислота, препараты кальция.

Неотложного лечения требует отек гортани, при котором необходимо немедленно ввести подкожно 1% раствор адреналина, внутримышечно или внутривенно один из антигистаминных препаратов, гидрокортизон или преднизолон. Больной с отеком гортани нуждается в срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации. Ему необходимо обеспечить вдыхание увлажненного кислорода, введение внутривенно капельно мочегонных (30% раствор мочевины и др.).

При псевдоаллергическом отеке Квинке рекомендуется введение S-аминокапроновой кислоты внутрь (2,5-5 г) или внутривенно (2-5 г в 20мл 40% глюкозы), кортикала (30 000ЕД в 300мл изотонического раствора внутривенно капельно), переливание плазмы.

При выявлении возбудителя важно исключить его попадание в организм посредством соблюдения диеты и удалением аллергена из окружения больного. 

Профилактика

Профилактика заключается в строгом соблюдении диеты, предупреждении контактов больного со специфическим аллергеном, лечении очагов хронической инфекции, периодическом применении антигистаминных препаратов (особенно в период контакта с аллергеном — во время цветения растений при пыльцевой аллергии).

 
Редакция портала
12 ноября 2013, 17:55
+5

Комментарии

Добрый день! Срочно подскажите! У моей дочки утром внезапно заболел живот, через час появилась отечность. Отравления нет, ест нормально. Но живот болит, при нажатии испытывает болезненно-ожоговое состояние. Покраснений и высыпаний нет. Это может быть отек квинке или нет?
17 июля 2014, 16:30
guest, вам нужно немедленно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может поставить диагноз.
17 июля 2014, 19:41
Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Здоровье 365
Союзная, 2, Автовокзал
(343) 270-17-17, (343) 270-17-12
Детская гор. поликлиника №13
Главная (Исток пос.), 17, Кольцово
(343) 204-76-76, (343) 252-71-88
Панацея
Заводская, 32/2, ВИЗ
(343) 205-15-25, (343) 205-15-50

Приемы врачей

X