Редакция портала
18 ноября 2013, 16:50 0 +2

Стоматит 

Группа заболеваний: болезни зубов и рта
Врач в каталоге: стоматолог-терапевт
 

Описание

Стомати́т (от др.-греч. στόμα - рот) - наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта.

Причины

Причинами стоматита могут быть как местные, так и общие факторы. К местным факторам можно отнести локальное повреждающее воздействие на слизистую оболочку. Общими факторами считают­ся различные патологические процессы вне ротовой полости, которые приводят к развитию стоматита. Общими причинными факторами служат:

  •  гиповитаминозы;
  •  снижение иммунитета;
  •  эндокринные заболевания;
  •  болезни пищеварительной системы;
  •  расстройства сердечно-сосудистой и нервной системы;
  •  болезни крови;
  •  болезни соединительной ткани и др.

Стоматит также вызывается травматическими по­вреждениями, инфекционными и аллергическими при­чинами.

Травму слизистой оболочки ротовой полости могут вызывать зубные камни, зубные протезы, отрыв края зуба. Прием горячей пищи и напитков также приво­дит к травме слизистой оболочки.

Довольно часто стоматит возникает при професси­ональном воздействии солей тяжелых металлов или ионизирующего излучения.

Стоматит является симптомом ряда инфекционных болезней. Герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса. Инфицирование рабдовирусами мо­жет привести к развитию везикулезного стоматита.

Особый вид инфекционных стоматитов - это спе­цифические стоматиты. Они развиваются при тубер­кулезе, сифилисе и других специфических заболева­ниях, чаще имеют язвенный характер.

Симптомы

Процесс может протекать остро и хронически.

Общими симптомами дтоматита являются лихорад­ка до 38-39 °С, болезненность в ротовой полости во время еды. Чаще всего развивается афтозный стома­тит. Он проявляется в виде своеобразных небольших (3-5 мм) единичных болезненных афт. Это небольшие круглые образования, которые возникают из пузырь­ков и превращаются в эрозии или язвочки. Язвочки покрыты фибринозной пленкой и окружены красным ободком.

Обычно афты образуются не одномоментно. При наблюдении всегда можно увидеть разные стадии их развития. Чаще всего афты располагаются на боко­вых поверхностях и кончике языка, слизистой обо­лочке губ, щек, дна ротовой полости, твердом нёбе. Слизистая ротовой полости обычно отечна. Отмечают­ся обложенность языка и обильное слюнотечение.

Афтозный стоматит часто рецидивирует. Рециди­вы возникают в весеннее или осеннее время года. С каждым рецидивом тяжесть афтозного стоматита воз­растает: число возникающих афт увеличивается, пе­риод их заживления удлиняется. Заболевание может затягиваться до месяца и дольше. Постепенно возрас­тает и количество самих рецидивов в течение года. Иногда стоматит приобретает затяжное течение без стойкой ремиссии: афты могут не заживать вообще, переходя в стадию язвы.

Герпетический стоматит начинается с общего не­домогания, потери аппетита, головной боли, тошно­ты. Возникает лихорадка, в некоторых случаях тем­пература тела достигает 41 °С и выше. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличиваются, при пальпации они резко болезненны. При осмотре отмечаются яр­кая гиперемия и отек всей слизистой оболочки рото­вой полости. На щеках, нёбных миндалинах, языке видны герпетические пузырьки. Их количество мо­жет достигать 20-30 и больше. Герпетические высы­пания могут присутствовать и на губах, в тяжелых случаях они располагаются на коже лица, мочках ушей и даже на веках.

Травматический стоматит характеризуется ка­таральным воспалением слизистой оболочки ротовой полости. На первом этапе отмечаются отек и гипере­мия слизистой оболочки. Впоследствии в месте трав­мирования слизистой оболочки появляется эрозия, которая затем превращается в язву, окруженную обод­ком воспалительной инфильтрации. Травматический стоматит может осложняться кандидозной или гной­ной инфекцией.

Инфекционный стоматит характеризуется типич­ной картиной инфекционного процесса. Это лихорадка, головная боль, недомогание, снижение аппетита, сла­бость. На слизистой оболочке видны афты и везикулы. Везикулы затем могут превращаться в эрозии, покры­тые белым налетом. Инфекционный стоматит почти все­гда протекает на фоне катарального гингивита.

Везикулярный стоматит по своим проявлениям напоминает грипп с гектической лихорадкой, головной болью. Больных беспокоят разбитость, боли в мышцах, суставах. На 3-и сутки появляются высыпания везику­лярного характера, которые могут располагаться на всей

слизистой оболочке ротовой полости. Везикулы (пузырь­ки) сохраняются 10-12 дней, в дальнейшем они могут превращаться в эрозии.

Язвенный стоматит обычно является продолже­нием катарального стоматита. На слизистой оболочке появляются различные дефекты ткани в виде язв (иног­да довольно глубоких), покрытых серым налетом. По­является неприятный гнилостный запах изо рта. При­ем любой пищи приводит к усилению болей. Могут отмечаться субфебрилитет, увеличение близко распо­ложенных лимфатических узлов.

При язвенно-некротическом стоматите Венсана клиническая картина ничем не отличается от язвен­ного стоматита. Обычно воспалительный процесс на­чинается с десневого края, а затем быстро распростра­няется на другие участки слизистой оболочки рото­вой полости.

Аллергический стоматит может сочетать в себе эле­менты катарального, пузырьково-язвенного, язвенно­некротического и геморрагического стоматитов. Про­цесс может быть диффузным или локализованным на ограниченном участке слизистой оболочки. При аллер­гии на различные лекарственные средства, применяе­мые в стоматологии, поражение слизистой оболочки носит катаральный или катарально-геморрагический ха­рактер. Появляется болезненность при приеме пищи. Возникают сухость во рту, чувство жжения и зуда. При осмотре отмечаются отечность и гиперемия слизистой оболочки. Иногда появляется атрофия сосочков языка. Язык становится как бы лакированным.

Стоматиты при интоксикации солями тяжелых металлов характеризуются катаральным воспалением с участками пигментации в области десневого края. При глубоком воздействии солями тяжелых металлов могут возникать изъязвления, которые длительно су­ществуют и плохо заживают. При интоксикационных стоматитах больные предъявляют жалобы на болезнен­ность в ротовой полости, ощущение металлического вкуса. Нарушаются саливация, процессы пищеварения. Присутствуют также признаки общей интоксикации.

Диагностика

Диагноз устанавливают основание данных анамнеза, клинической картины. При инфек­ционных или герпетических стоматитах проводится вирусологическое исследование смывов из носоглот­ки и содержимого пузырьков. При необходимости ста­вятся специальные аллергологические пробы в специ­ализированных учреждениях.

Лечение

Лечение заключается в устранении трип мирующего фактора, обработке полости рта раствори ми антисептиков (лучше растительного происхожде­ния). При резкой болезненности проводится апплика­ции обезболивающих средств. Необходима тщательная санация зубов. При остром стоматите, возникшем за счет химического воздействия, необходимо сразу же промыть ротовую полость водой или нейтрализующи­ми растворами. Дополнительно применяют препара­ты, способствующие эпителизации.

При герпетическом стоматите полость рта обраба­тывают растворами протеолитических ферментов (трипсина, химопсина, панкреатина и др.), способству­ющих растворению налета, делают аппликации с про­тивовирусными мазями (оксолиновой, бонафтоновой и др.). Позднее применяют кератопластики. Обязатель­но проводят общее лечение, включающее противови­русные препараты и витамины.

Лечение везикулезнного стоматита проводят про­тивовирусными препаратами (оксолиновой, теброфе- новой, редоксоловой мазями и др.). Также назначают полоскания ротовой полости антисептическими раство­рами или отварами травам.

Лечение аллергического стоматита предусматривает устранение аллергизирующего фактора, назначение ги­посенсибилизирующих средств.

В лечении язвенного стоматита решающее значе­ние имеет тщательное удаление зубного камня и мяг­кого налета. Используют антисептики (перекись во­дорода, фурацилин, перманганат калия и т. д.), обез­боливающие препараты. Проводят также санацию полости рта, лечение общего заболевания. При необ­ходимости применяют обезболивающие препараты. Для заживления язв используют протеолитические ферменты, шиповниковое или облепиховое масло.

Симптоматический стоматит лечится так же, как и травматический: проводят местное лечение на фоне общих противовоспалительных мероприятий.

Профилактика

Профилактика инфекционного сто­матита связана с проведением своевременных проти­воэпидемических мероприятий. Это изоляция больных, превентивная профилактика специфическими препа­ратами.

Для профилактики аллергических стоматитов не­обходимо устранять аллергизирующие факторы.

Общим для профилактики стоматита является тща­тельное соблюдение гигиены полости рта. Важны так­же закаливание и общеукрепляющие мероприятия.

 
Редакция портала
18 ноября 2013, 16:50
+2

Комментарии

Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Дента-Ви
ул. Викулова, д. 38, ВИЗ
(343) 378-61-85
STоматология
Байкальская, 38 , ЖБИ
(343) 200-06-68

Приемы врачей

X