Редакция портала
18 ноября 2013, 16:17 0 +3

Пародонтит 

Группа заболеваний: болезни зубов и рта
Врач в каталоге: стоматолог-терапевт
 

Описание

Пародонтит (от др.-греч. παρα- - около, ὀδούς - зуб, -ит - воспалительного характера), иначе воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти. Пародонтит распространён достаточно широко, как и другие заболевания пародонта.

Причины

Причинами развития пародонтита мо­гут являться:

  •  неправильный прикус;
  •  нарушения формы зубов;
  •  неудовлетворительная гигиена полости рта;
  •  нарушение пищевого рациона (недостаток белка, витаминов), гиповитаминозы;
  •  гингивит и пародонтоз;
  •  микробы, которые находятся в зубном налете;
  •  эндокринная патология;
  •  склеротические процессы;
  •  нарушения иннервации и питания тканей паро­донта;
  •  плохая экология и профессиональные вредности;
  •  неблагоприятная наследственность;
  •  измененная реактивность организма.

В развитии пародонтита определенную роль игра­ет и структура пищи. Слишком мягкая пища, не спо­собствующая очистке зубов и нормальной нагрузке при жевании, может быть причиной пародонтита. Жева­ние на одной стороне челюстей или функциональная перегрузка одних участков челюсти также могут спо­собствовать развитию заболевания.

Попадание пломбировочного материала или мышь­яковистой пасты в межзубный промежуток, раннее удаление больших коренных зубов, плохо изготовлен­ные протезы обычно приводят к локализованной фор­ме пародонтита.

Симптомы

Пародонтит может проте­кать остро и хронически.

Острый пародонтит встречается редко. Клини­чески он характеризуется ноющими болями в десне во время еды. При осмотре определяются гиперемия края десны в области одного или нескольких зубов, а также нарушение целостности зубодесневого карма­на. При зондировании десна кровоточит.

Хронический пародонтит встречается чаще, чем острый. Он может протекать локализованно (в облас­ти одного или нескольких зубов) или генерализованно с поражением области всех зубов. Основными кли­ническими признаками пародонтита являются:

  •  кровоточивость десен и запах изо рта;
  •  расшатанность зубов;
  •  изменение положения зубов;
  •  появление щелей между зубами;
  •  гноетечение из зуба при возникновении абсцесса зуба.

В зависимости от тяжести клинических проявле­ний выделяют три степени пародонтита: легкую, сред­ней тяжести и тяжелую. Степень тяжести пародонти­та определяется тремя основными симптомами: глу­биной пародонтального кармана, степенью резорбции (рассасывания) костной ткани и подвижностью зубов.

Пародонтит всегда начинается с катарального гин­гивита и характеризуется нарушением целостности зу­бодесневого соединения, разрушением связочного ап­парата зуба, рассасыванием костной ткани, образова­нием пародонтального (зубодесневого) кармана. Больные предъявляют жалобы на кровоточивость десен, подвиж­ность зубов разной степени, болевые ощущения, выде­ление гноя из пародонтальных карманов.

При осмотре отмечаются кровоточивость десен, от­ложение поддесневого зубного камня и налета, под­вижность зубов.

При легком течении пародонтита пациентов бес­покоит только незначительная кровоточивость при чи­стке зубов или при откусывании твердой пищи. Под­вижности зубов не наблюдается, общее состояние боль­ного не нарушено. Отмечаются неприятный запах изо рта и зуд десен. Пародонтальный карман определяет­ся лишь у отдельных групп зубов. Он имеет глубину до 3,5 мм. Имеются над и поддесневые зубные отло­жения. На рентгенограмме видна деструкция костной ткани межальвеолярных перегородок. Она связана с исчезновением компактной пластинки. Выявляется снижение высоты межальвеолярных перегородок ме­нее чем на 1/3 длины корня.

При пародонтите средней тяжести больные жалу­ются на резкую кровоточивость десен во время чистки зубов или приема жесткой пищи, боль при жевании твердой пищи, неприятный запах изо рта. Шейки зу­бов обнажены, что сопровождается быстропроходящей болью при воздействии температурных раздражителей. При осмотре определяются гиперемия десны, дефор­мация десневого края, обильные над- и поддесневые зубные отложения, наличие выраженных межзубных промежутков (трем и диастем). Отмечается патологи­ческая подвижность зубов I-II степени. Глубина паро- донтальных карманов достигает 5 мм, резорбция кост­ной ткани межальвеолярных перегородок распростра­няется на глубину от 1/3 до 1/2 длины корня.

Тяжелая степень пародонтита характеризуется по­стоянными жалобами на затрудненность пережевыва­ния пищи, болезненность и кровоточивость десен. Зубы становятся подвижными, могут даже расходиться меж­ду собой. Также отмечается неприятный запах изо рта. При осмотре слизистая оболочка гиперемирована, отеч­на, шейки и корни зубов обнажены, при надавлива­нии на край десны выделяется гной. Определяется большое количество над- и поддесневых зубных отло­жений. Отмечаются патологическая подвижность зу­бов III-IV степени, большое количество над- и поддес­невых зубных отложений. Пародонтальные карманов достигают глубины более 6 мм. Выявляется значитель­ная резорбция костной ткани (более 1/2 длины кор­ня). Может происходить полное рассасывание межаль­веолярных перегородок.

Хронический пародонтит обычно протекает с обо­стрениями и ремиссиями. Обострения сопровождают­ся лихорадкой, нарушением общего состояния, голов­ной болью. Десна яркая, гиперемированная, кровото­чит при зондировании. При абсцедировании десны выделяется гной.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основа­нии жалоб больного и данных обследования пародонта. Для определения стадии заболевания используют четкие клинические и рентгенографические призна­ки. В начальной стадии выявляется остеопороз вер­шин межальвеолярных перегородок, при прогресси­ровании процесса - значительная убыль костной ткани (вплоть до верхушек корня зуба).

При стабилизации процесса контуры гребней межальвеолярных перегородок уплотняются. Разруше­ние на 1/3 длины корня зуба соответствует I стадии атрофии, разрушение наполовину - II стадии атро­фии, на 2/3 - III стадии.

Лечение

Лечение пародонтита включает в себя комплекс местных и общих мероприятий. Оно прово­дится строго индивидуально с учетом степени тяжес­ти заболевания, особенностей клинического течения, общего состояния больного.

В комплексной терапии обязательной является хи­рургическая ликвидация пародонтальных карманов. Также проводится укрепление зубов и зубных рядов, что достигается посредством ортопедического лечения. При необходимости проводятся шинирование, протези­рование или избирательное пришлифовывание зубов. Ортопедическое воздействие проводится на основе одонтопародонтограммы. Обязательно осуществляются лечение кариозных зубов, замена пломб, травмирующих десну. Удаление зубных отложений, зубного камня является важным этапом лечения хронического пародонтита.

При углублении пародонтального кармана и нара­стании явлений рассасывания костной ткани приме­няют хирургические методы лечения - кюретаж, гин- гипотомию, радикальные операции.

В пародонтальный карман вводят трихопол или ферментные препараты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеазу).

При обострениях хронического пародонтита назна­чают антибактериальную терапию (антибиотики ши­рокого спектра действия, сульфаниламиды, салици- даты, метронидазол), антигистаминные препараты

(дипразин, диазолин и др.), сосудистые средства (пентоксифиллин, венорутон), АТФ, витамины.

После ликвидации воспалительного процесса по­казаны физиотерапевтические процедуры: электрофо­рез никотиновой кислоты, гепарина, гидромассаж де­сен и др. Для стимуляции кровообращения при паро­донтозе используют метод вакуум-терапии.

Огромное значение (особенно для предупреждения обострений) имеет регулярный уход за полостью рта в домашних условиях (полоскание растворами антисеп­тиков, отварами трав, правильная чистка зубов). Па­циентам с хроническим пародонтитом рекомендуется пользоваться зубными пастами, которые обладают про­тивовоспалительным и антисептическим действием и нормализуют состояние пародонта (такими как «Лес­ной бальзам», «Жемчуг», «Кедровый бальзам», «Пародонтол» и др.).

При необходимости контролируют качество чист­ки зубов с наглядным показом микробной бляшки ме­тодом окрашивания растворами фуксина, Люголя, эритрозина. Контроль проводят через определенные сроки, которые необходимы для привития пациенту навыков грамотной чистки зубов.

Больные пародонтитом нуждаются в диспансерном наблюдении.

К общему лечению относится так называемая обще­укрепляющая терапия, так как большое значение имеет повышение способности тканей к восстановлению (реге­нерации). Для этого проводятся витаминотерапия, фито­терапия, аутогемотерапия, назначение таких препаратов, как ФиБС, алоэ, стекловидное тело и т. д. Иногда прибе­гают к назначению антигистаминных препаратов. Часто необходимы консультации и лечение у психоневролога и других узких специалистов.

Профилактика

Профилактика пародонтита вклю­чает рациональное питание, своевременное лечение зубов и коррекцию аномалий прикуса, снятие отло­жений и зубного камня, укрепление иммунитета.

 
Редакция портала
18 ноября 2013, 16:17
+3

Комментарии

Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Гарант
Опалихинская, 42, Заречный
(343) 270-22-20, (343) 270-22-30
Кари
Латвийская, 14, Компрессорный
(343) 264-32-16

Приемы врачей

X