Редакция портала
15 ноября 2013, 14:13 0 +3

Гингивит 

Группа заболеваний: болезни зубов и рта
Врач в каталоге: стоматолог-терапевт
Пораженный орган: десна
 

Описание

Гингивит ( от лат. gingivitis) - это воспаление десны, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. Зубодесневое прикрепление осуществляется посредством круговой связки зуба. Эта связка располагается по периметру зуба в его пришеечной области (шейка зуба - место перехода коронковой части зуба в корень).

Причины

Процесс обусловлен небла­гоприятным воздействием местных и общих факто­ров. Он чаще всего протекает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Гингивит возникает как самостоятельная патоло­гия или является симптомом других заболеваний (симптоматический гингивит). Патологические воздействия на десну условно мож­но разделить на внутренние и внешние.

Внутренними причинами гингивита являются:

  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • недостаточное поступление в организм витаминов;
  • беременность;
  • аллергические реакции;
  • интоксикация солями тяжелых металлов;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринные нарушения в период полового созре­вания;
  • болезни   крови;
  • снижение иммунитета (как местного, так и общего).

Внешними травмирующими причинами, вызываю­щими гингивит, являются:

  • неправильный рост зубов (растущий зуб травми­рует десну);
  • отложение зубного камня;
  • неправильно установленные протезы;
  • неправильно установленные коронки;
  • ранения слизистой оболочки;
  • термические и химические ожоги слизистой обо­лочки;
  • лучевое воздействие.

Довольно часто гингивит является проявлением па­родонтита, пародонтоза, стоматита, следствием непра­вильного прикуса.

В развитии заболевания основную роль играют мик­роорганизмы, содержащиеся в зубном налете, так на­зываемой зубной бляшке. 

Развитие язвенного гингивита, как правило, свя­зывают с воздействием токсических повреждающих факторов (отравлением солями тяжелых металлов). Хронические ожоги десен вызываются мономерами пластиночных протезов. 

Симптоматические гингивиты возникают при ряде тяжелых инфекционных заболеваний, таких как лейкоз, различные болезни крови и т. д. Стресс также может способствовать развитию язвенного процесса.

У детей, страдающих ревматизмом, туберкулезом, сахарным диабетом, болезнями печени и желчного пузыря, нефропатиями, гингивит развивается довольно часто.

Симптомы

Гингивит может быть ост­рым и хроническим.

По тяжести воспалительного процесса различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму заболевания.

При легкой форме воспалительный процесс охва­тывает только часть десневого сосочка и десневого края десны. При гингивите средней тяжести воспаление рас­пространяется на часть альвеолярной десны, а при тя­желой форме - на всю альвеолярную десну. По вне­шним признакам воспаления выделяют катаральный, гипертрофический, язвенный и некоторые другие (сме­шанные) гингивиты.

В клинической картине острого гингивита прева­лируют боль, обильное слюноотделение, неприятный запах изо рта. При осмотре видны классические при­знаки воспаления: отек, гиперемия, местное увеличе­ние температуры десен, болезненность десен при паль­пации, нарушение нормальной функции десен. На фоне воспаления часто возникает кровоточивость десен. Иногда гингивит сопровождается изъязвлением десен.

Через 1-2 недели воспаление уменьшается или ис­чезает совсем. В некоторых случаях процесс приобре­тает хроническое течение.

При хроническом гингивите пациентов беспокоит периодическая кровоточивость десен. Кровотечение возникает при чистке зубов, приеме жесткой пищи. Внешне хронический процесс проявляется застойной гиперемией слизистой оболочки края десны. Обычно гингивит протекает без нарушения целостности зубо­десневого соединения.

Гингивит бывает распространенным и локальным. При распространенном гингивите десна воспаляется на большом протяжении: процесс занимает десну од­ной челюсти или сразу обеих челюстей.

При локализованном процессе поражается участок десны лишь на небольшом отрезке, у одного или не­скольких зубов.

Диагностика

Диагноз гингивита устанавливается на основании жалоб, данных осмотра и лабораторной диагностики.

Лечение

Лечение гингивита направлено на устра­нение причины, вызвавшей заболевание.

Преимущественно проводится местное лечение, в которое входит удаление зубного налета и зубного кам­ня. Предварительно полость рта обрабатывают 1-1,5%-ным раствором перекиси водорода, 0,06%-ным раствором хлоргексидина. При этом стараются устра­нить травмирующие факторы, для чего сошлифовы- вают острые края зубов или протезов, удаляют разру­шенные зубы, пломбируют кариозные полости. Так­же устраняют дефекты пломбирования, т. е. удаляют избытки пломбировочного материала из межзубных промежутков. Обязательно исправляют различные виды патологии прикуса (скученность зубов, откры­тый, глубокий прикус и др.). При повышенной крово­точивости десну обрабатывают раствором перманганата калия, дубящими растворами, в том числе отварами трав. Проводят также аппликационную терапию сле­дующими медикаментами: хлорфилиптом, 0,2%-ным раствором сальвина, ромазулоном, настойкой пропо­лиса (в разведении 1 : 10), 5%-ной бутадионовой ма­зью. В обязательном порядке применяют средства, улучшающие эпителизацию тканей: масло облепихи, шиповника, гель или мазь солкосерила. Делают лечебные ванночки из медикаментов или трав, массаж десен. Назначают щадящую полноценную диету.

При язвенно-некротическом гингивите применяют антибактериальные средства (метронидазол, антибиоти­ки), при выраженной интоксикации - сульфаниламид­ные препараты. Для очищения поверхности десен от некротических тканей используют протеолитические ферменты: трипсин, химопсин, рибонуклеазу, лизамидазу и др. Хорошим эпителизирующим действием обла­дают масляные растворы витаминов А, Е. Внутрь на­значают аскорутин, 10%-ный раствор хлорида кальция.

При гипертрофическом гингивите наряду с проти­вовоспалительной терапией производят иссечение гипертрофированных участков десны. В остром периоде применяют физиотерапевтическое лечение: микровол­новую терапию, электрофорез витаминов С, Р, В1 хло­рида кальция и др.

При фиброзной форме гингивита проводят лече­ние основного заболевания, прибегают к хлрургическому иссечению сосочков с последующей электрокоа­гуляцией. В последнее время в лечении применяют криодеструкцию сосочков с помощью жидкого азота или лазерной техники.

В лечении гингивита широко используют физио­терапевтические процедуры: гидромассаж десен, элек­трофорез лекарственных веществ, гелийнеоновый ла­зер. При отечной форме гипертрофического гингиви­та проводят склерозирующую терапию 50-60% -ными растворами глюкозы.

Для лечебных повязок применяют гидрокортизоновую или преднизолоновую мазь, предварительно сме­шанную с порошком искусств энного дентина.

Лечение симптоматического гингивита проводит­ся совокупно с терапией основного заболевания. По­казано местное лечение в виде полосканий дезинфи­цирующими растворами (фурадилина, марганцовокис­лого калия, лизоцима, перекиси водорода).

Во время лечения большую роль играет тщатель­ный уход за полостью рта.

 
Редакция портала
15 ноября 2013, 14:13
+3

Комментарии

Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Скульптура
ул. Мамина-Сибиряка, д. 70, Центр
(343) 350-50-08, (343) 350-69-67
Консилиум, диагностический центр
Военная, 22, Вторчермет
(343) 297-85-60, (343) 297-22-00, (343) 297-03-33
Детская гор. больница №5
Начдива Онуфриева, 32а, Юго-Западный
(343) 240-97-71

Приемы врачей

X