Главная Каталог болезней Болезни зубов и рта Абсцесс околочелюстной
Редакция портала
15 ноября 2013, 13:37 0 0

Абсцесс околочелюстной 

Группа заболеваний: болезни зубов и рта
Смежные болезни: абсцесс, флегмона лицевой области
Врачи в каталоге: хирург, стоматолог-хирург
Пораженный орган: ткани челюстно-лицевой зоны
 

Факторы риска

  • Воспалительные процессы в полости рта
  • Механические травмы десен

Описание

Абсцесс околочелюстной — образование воспалительного гнойного очага в тканях челюстно-лицевой зоны лица.

Проявляется локальной припухлостью, покраснением и флюктуацией (зыблением) кожи над очагом воспаления, асимметрией лица, затруднением и болезненностью глотания, явлениями интоксикации. Может развиться в разлитое воспаление — флегмону, с вовлечением в процесс окологлоточной и подглазничной области, шеи. Лечение всегда хирургическое — вскрытие и дренирование полости абсцесса.

Причины

Абсцесс возникает в результате заражения участка десны гноеродными микробами. Гнойно-воспалительный процесс вызывают стрепто-, пневмо- и стафилококки, кишечная палочка, ана­эробная микрофлора. Околочелюстной абсцесс могут спровоцировать иные заболевания ротовой полости, такие как стоматит, хейлит, перенесенный ранее периодонтит, перикоронарит, абсцедирующая форма пародонтита; а также бактериальные болезни кожи, такие как фурункул лица, стрептодермия, экзема.

По причине возникновения абсцессы могут быть одонтогенными и неодонтогенными. При одонтогенном абсцессе входными воротами инфекции являются патологические дефекты твердых тканей зуба или воспаление в десневом канале. При неодонтогенном абсцессе воспалительный процесс может начинаться в результате механической травмы слизистой оболочки ротовой полости. Это происходит при чистке зубов, еде, проведении местной анестезии.

Абсцессы локализуются в подкожной, межмышечной и межфасциальной рыхлой клетчатке.

Симптомы

На начальной стадии абсцесса основным симптомом является боль в зубе, усиливающая при надавливании. При дальнейшем развитии болезни боль уменьшается, развивается четко очерченое уплотнение клетчатки мягких тканей, проявляющееся припухлостью в области поражения. Нарушаются функция жевания, глотания, иногда даже внешнее дыхание, речь. Обильно выделяется тягучая слюна. Если гнойник расположен поверхностно, то в месте локализации отмечается небольшое увеличение температуры окружающих тканей и покраснение. В центре очага может быть флюнктуация (зыбление) из-за скопления гноя. В тяжелых случаях появляются признаки интоксикации. Температура тела повышается до 39-40 С, наблюдается общая слабость, головные боли, учащение пульса. Больные теряют аппетит, сон.

Процесс формирования гнойника завершается на 5-7 сутки, после этого симптомы сходят на нет, боль проходит, нормальзуется температура. Иногда очаг самопроизвольно вскрывается, гной выходит наружу и ткани заживают с образованием рубца. Если опорожнение происходит лишь частично, то может остаться долго не заживающий свищ, в данном случае существует опасность распространения инфукции глубже в органы и ткани, вдоль сосудисто-нервного пучка шеи, глотки, пищевода, средостения, вызывая тяжелые осложнения. В их числе флегмона челюстно-лицевой области, остеомиелит, сепсис, тромбоз черепно-мозговых синапсов, абсцесс мозга и легких, и других заболеваний, которые могут привести к смертельному исходу. 

Диагностика

При осмотре пациента определяются асимметрия лица за счет припухлости, гиперемия кожных покровов лица и слизистой оболочки. Местно мягкие ткани горячие на ощупь, болезненные при пальпации.

Диагностика околочелюстного абсцесса основывается на данных анамнеза (истории болезней пациента), характерных симптомах и лабораторных исследований:

  • Анализа крови. Для околочелюстного абсцесса характерны нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинопения, ускорение СОЭ. В сыворотке крови появляется С-реактивный белок. 
  • Анализа мочи. В моче так же обнарживается избыток белка. 

Симптомы заболевания напоминают другие нарушения, поэтому необходима провести дифференциальную диагностику от туберкулезных поражений лимфатических узлов и лицевых костей, актиномикоза шейно-лицевой области.

Лечение

Лечение абсцесса околочелюстного комплексное. На начальной стадии болезни пациенту могут помочь постельный режим и компрессы с мазью Вишневского. При бурном развитии показано хирургическое лечение.

В условиях стационара проводят вскрытие очага воспаления остроконечным скальпелем, учитывая близкое расположение кровеносных сосудов, нервов, слюнных желез. После извлечения гноя рану дренируют резиновыми трубками или полосками. Затем промывают рану или проводят диализ. Для этой цели используют растворы антисептиков (таких как димексид, этоний), поверхностно-активных веществ (сульфанола, биглюконата хлоргексина, роккала).

Параллельно с хирургическим вмешательством проводят антибактериальную терапию. Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно. Назначают также сульфаниламиды, препараты нитрофуранового ряда. Применяют обезболивающие средства, сердечные и десенсибилизирующие препараты, назначают щадащую диету, богатую витаминами. Проводят ежедневные перевязки.

После стихания процесса проводят физиотерапевтическое лечение (УВЧ, УФО, соллюкс) и ЛФК.

Профилактика

Профилактика околочелюстного абсцесса заключается в атравматичном эндодонтическом лечении, своевременном устранении пародонтальных карманов. 

 
Редакция портала
15 ноября 2013, 13:37
0

Комментарии

Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

ЦГБ №7
Вилонова, 33 к1, Пионерский
(343) 341-75-21, (343) 341-75-14
Кари
Карельская, 53, Компрессорный
(343) 236-64-96
Адмирал
Юмашева, 11, ВИЗ
(343) 253-72-62, (343) 202-00-86

X