Редакция портала
23 сентября 2013, 15:25 1 +1

Киста яичника 

Группа заболеваний: болезни женских половых органов
Смежные болезни: поликистоз яичника
Врачи в каталоге: гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Пораженный орган: яичники
 

Описание

Киста яичника представляет собой небольшую полость, заполненную жидким, гелеобразным или твердым содержимым. Со временем полость может рассосаться или увеличится, достигнув 56 сантиметров в диаметре. И хотя в большинстве случаев кисты (или кистомы) не опасны для жизни пациенток, но их обязательно исследуют, чтобы исключить злокачественные образования.

Полости могут появляться у женщин в любом возрасте и состоянии, даже во время беременности, как на одном, так и на обоих яичниках. Если кисты не злокачественные, прогноз благоприятный.

Классификация

Различают следующие виды кист яичников:

  • фолликулярная киста;
  • киста желтого тела;
  • цистаденома;
  • эндометриома;
  • поликистоз яичников;
  • дермоидная киста.

Причины

К распространенным типам кист яичников относятся фолликулярные кисты и кисты желтого тела. И те, и другие считаются функциональными кистами, так как возникают у женщин в репродуктивном возрасте и участвуют в физиологических процессах.

В ходе нормального менструального цикла один кистоподобный фолликул в яичнике (граафов фоликул) созревает и в нужный момент разрывается, высвобождая созревшую яйцеклетку в фаллопиеву трубу. От фолликула остается так называемое желтое тело, которое отвечает за подготовку матки к приему эмбриона. В норме при отсутствии беременности желтое тело рассасывается через 14 дней. Однако иногда граафов пузырек не разрывается и продолжает расти из-за задержки в нем жидкости. В результате появляется фолликулярная киста.

Другой вид кисты  киста желтого тела образуется, когда желтое тело продолжает увеличиваться в размерах уже после выхода яйцеклетки. Обычно функциональные кисты безболезненны и проходят сами по себе в течение двух-трех менструальных циклов.

Поликистоз яичника (или синдром поликистозных яичников) развивается в тех случаях, когда яйцеклетки начинают созревать в фолликуле, но в связи с различными гормональными нарушениями не высвобождаются из яичника. В результате яичники буквально обрастают маленькими кистами.

У молодых женщин в период беременности достаточно часто возникают дермоидные кисты, или тератомы.  Это доброкачественные новообразования, содержащие не только жировые клетки, но и волосы, костную ткань и даже зубы. Ученые полагают, что тератомы образуются вследствие механизмов, которые стимулируют рост собственных клеток и их дифференциацию в вышеупомянутые ткани.

Цистаденомы, или кистаденомы яичников - это доброкачественные опухоли, содержащие жидкость и тканевые клетки. В редких случаях цистаденомы переходят в злокачественные.

Среди прочих разрастаний на яичниках, стоит упомянуть эндометриомы или эндометриоидные цистаденомы, которые развиваются при наличии эндометриоза.

Итак, функциональные кисты образуются только до менопаузы. Если кисты появляются у женщины в постменопаузе, то это может быть связано как с онкологическим процессом, так и с доброкачественной опухолью. 

Симптомы

При кисте яичника женщину могут беспокоить различные симптомы и признаки:

  • боль в области таза до начала менструаций, а также после ее окончания;
  • нарушение менструального цикла; 
  • тянущая боль внизу живота, постоянная или имеющая характер приступов (боль может иррадировать в поясницу или в бедро);
  • боль в области малого таза и влагалища до или после полового сношения (диспареуния);
  • болезненность в области молочных желез;
  • тяжесть и ощущение переполненности в желудке;
  • ощущение давления в области прямой кишки или мочевого пузыря;
  • тошнота;
  • рвота.

Симптомы в большей мере отражают не столько характер и строение кисты, сколько ее размер.

Кисты небольшого размера (например, фолликулярные) по большей части безболезненны. Только в случае перекрута ножки кисты или кровоизлияниях наблюдаются симптомы "острого живота". Обычно подобные образования обнаруживают в ходе планового гинекологического обследования.

Большие или множественные кисты могут вызывать слабый дискомфорт в области таза или брюшной полости, особенно если киста сдавливает близлежащие органы. Пациентки отмечают боли в пояснице, нерегулярные или приходящие с задержкой менструации, дискомфорт во время полового сношения. При разрыве кисты возможны тошнота, рвота, боли отдающие в плечо, а на ранних стадиях беременности в случае разрыва кисты происходит массивное одностороннее внутреннее кровотечение.

Диагностика

Кисты яичников диагностируют в ходе физикального гинекологического осмотра, включающего пальпаторное исследование матки и области живота в районе яичников. История болезни и клиническая картина способствуют выявлению симптомов и факторов риска пациентки. 

Диагностические исследования:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза (трансабдоминальное или трансвагинальное)  позволяет изучить состояние матки и придатков очень. Данный метод позволяет точно определить локацию разрастания, а также исключить все остальные болезни и состояния со схожими симптомами, например, внематочную беременность. 
  • Если ультразвук не дает однозначного результата, стоит сделать анализы крови. Крайне важен в этом смысле иммунологический тест онкомаркер CA125  белок способный вызвать иммунный ответ. Повышенный уровень антигена часто обнаруживается у женщин со злокачественными новообразованиями яичников. 
  • Если киста превышает в диаметре 68 см, необходимо хирургическое исследование и проведение лапароскопии, на которой гинеколог может осмотреть кисту и взять образец ткани для последующего исследования.

Лечение

Киста яичника в репродуктивном возрасте может рассосаться самостоятельно. Обычно функциональные кисты проходят через 23 менструальных цикла, в противном случае врач может прописать оральные контрацептивы, восстанавливающие гормональный цикл и овуляцию. В некоторых случаях функциональные кисты требуют хирургического вмешательства. При этом решение принимают, исходя из следующих факторов: размеры и структура кисты, сопутствующие симптомы, возраст женщины и ее планы по рождению детей.

При перекручивании или разрыве кисты, а также слишком крупных размеров образования гинеколог может провести цистэктомию (удаление).

Болезнь поликистозных яичников лечат кломидом или оральными контрацептивами для восстановления овуляции. В случае неэффективности лечения, либо подозрении на злокачественность, показана хирургическая операция.

Лечение дермоидных кист, развивающихся в начале беременности, симптоматическое, поскольку они исчезают в третьем триместре беременности и редко требуют хирургического вмешательства.

В период постменопаузы клиническая практика предусматривает удаление кисты яичника из-за частого перерождения данного образования в раковую опухоль. Однако существует вероятность избежать операции, если ультразвуковое исследование покажет, что кисты небольшие по размеру и уровень антигена СА124 в пределах нормы. Главное в этом возрасте  регулярный контроль состояния пациентки и внешнего вида кистом.

Профилактика

Учеными доказано, что пероральный прием контрацептивов служит хорошей профилактикой против разного рода кист.

 
Редакция портала
23 сентября 2013, 15:25
+1

Комментарии

Киста кстати и лечится приемом пероральных контрацептивов. Мне их как раз врач и назначал. Помогло...
01 декабря 2014, 02:42
Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Диагностика-2000
ул. Белинского, д. 61, Центр
(343) 351-08-88, (343) 351-08-88
Детская гор. больница №5
Начдива Онуфриева, 32а, Юго-Западный
(343) 240-97-71
Земская больница
Избирателей, 110, Уралмаш
(343) 278-28-18

X