Редакция портала
25 ноября 2013, 21:44 0 +3

Ларингит 

Группа заболеваний: болезни уха, горла, носа
Смежные болезни: ангина (острый тонзиллит), ложный круп, хронический тонзиллит
Врач в каталоге: отоларинголог (лор)
Пораженные органы: гортань, голосовые связки
 

Факторы риска

  • Переохлаждение организма;
  • Осложнение при сифилисе;
  • Вдыхание газов и пыли;
  • Раздражение гортани никотином и алкоголем;
  • Погрешности в питании и как следствие проявление аллергических реакций;
  • Перенапряжение гортани и голосового аппарата (сильный крик или долгая речь).

Описание

Ларингит (от греч. lárynx  гортань)  воспаление слизистой оболочки гортани, вызывающее охриплость или полное исчезновение голоса, боль в горле и повышение температуры. При ларингите наблюдается охриплость вплоть до полной потери голоса, сухость, першение в горле, сухой лающий кашель. Может наблюдаться затруднение дыхания, появиться синюшный оттенок кожи, боль при глотании.

У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа — отека слизистой гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую. 

Классификация

По характеру воспалительного процесса различают:

  • Острый ларингит;
  • Хронический ларингит.

В зависимости от глубины поражения выделяют две формы острого ларингита:

  • Острый катаральный ларингит. В процесс вовлекается слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренние мышцы гортани.
  • Острый подскладочный ларингит  это особая форма острого ларингита (син. ложный крупразвивается у детей до 6-8-летнего возраста. 
  • Острый геморрагический ларингит.
  • Острый флегмонозный ларингит, при котором развивается гнойное поражение поверхностных слоев, мышц и связок гортани. Иногда поражаются хрящи и надкостница.
Ларинготрахеит — вариант развития заболевания, характеризующийся воспалением гортани и начальных отделов трахеи. 

Причины

Согласно статистике в 98% случаев острый ларингит сопряжен с инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, поэтому процесс выздоровления часто занимает довольно длительный период. До полного восстановления может пройти от 10 дней до 3 недель.

Другими распространенными причинами данного заболевания являются местное и общее переохлаждение организма, долгое пребывание в холодном и влажном помещении, а также прием холодного питья. Острый ларингит может быть не только самостоятельным заболеванием, но еще и симптомом других заболеваний, таких как грипп, острый катар верхних дыхательных путей, корь, скарлатина, брюшной тифПредрасполагающими факторами к развитию воспаления гортани являются курение и вдыхание вредных веществ.

Острая форма заболевания по тяжести поражения делится на несколько видов:

  • острый катаральный ларингит;
  • острый подскладочный ларингит (син. ложный круп);
  • острый геморрагический ларингит;
  • флегмонозный ларингит (бывает ограниченный или разлитой).

Из рассмотренных видов чаще всего встречается катаральный ларингит, а наиболее редко  флегмонозный. Для детей от 6 до 8 лет наиболее опасен ложный круп, так как в силу малого размера гортани возникает опасность чрезмерного сужения дыхательных путей вплоть до полной остановки дыхания.

Хронический ларингит в основном развивается из острого. У учителей, певцов, дикторов ларингит считается профессиональным заболеванием, так как возникает на фоне сильного перенапряжения голоса. Предрасполагающими факторами являются хронические патологические процессы верхних дыхательных путей и легких, такие как воспаление придаточных пазух носа, полипы в носу, бронхит, аллергия.

Заболевание может протекать с разными симптомами, на основании которых составлена видовая классификация:

  • хронический катаральный ларингит;
  • хронический гиперпластический ларингит (имеет две формы диффузную и ограниченную);
  • хронический атрофический ларингит.

Процесс развития заболевания довольно стремительный. При повреждении слизистой оболочки гортани начинается воспаление. Организм подключает иммунный аппарат, чтобы быстрее избавиться от раздражающего фактора. Если защитных сил не хватает, то заболевание распространяется далее, вызывая характерные симптомы.

Симптомы

Острый ларингит начинается с охриплости голоса, саднения и першения в горле. В зависимости от выраженности воспалительного процесса может возникать боль при глотании, потеря голоса.

Для всех форм острого ларингита в той или иной степени характерны:

  • общая слабость;
  • сильная головная боль, отдающая в ухо;
  • повышенная температура тела (не выше 38° С);
  • сухой, лающий кашель;
  • боль при глотании;
  • покраснение и припухание слизистой оболочки гортани;
  • затруднение дыхания.

Продолжительность острого ларингита – 7-10 дней. В большинстве случаев наступает выздоровление. Возможен переход в подострый или хронический ларингит.

Для хронического ларингита характерна постоянная охриплость, иногда доходящая до полной потери голоса, кашель при обострениях и быстрая утомляемость.

Диагностика

Диагноз острого ларингита устанавливается отоларингологом на основании характерной клинической картины и результатов ларингоскопического исследования.

При проведении ларингоскопии выявляется отек и разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, утолщение и гиперемия голосовых складок. На поверхности голосовых связок  кусочки мокроты. При гриппе иногда появляются кровоизлияния в слизистую оболочку. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз. При подозрении на бактериальную природу инфекционного агента проводится бактериологическое исследование отделяемого и смывов из ротоглотки.

Основанием для постановки диагноза «хронический ларингит» служит клиническая картина и данные ларингоскопического исследования. При ларингоскопии пациента с хроническим катаральным ларингитом выявляется застойный отек и гиперемия слизистой оболочки гортани.

У пациентов с хроническим катаральным ларингитом видны утолщение слизистой оболочки, а также увеличение голосовых связок с расширенными кровеносными сосудами. При хроническом гиперпластическом ларингите у пациентов может быть диффузное или гипертрофическое поражение голосовых связок, начинаются патологические изменения слизистой. Хронический атрофический ларингит характеризуется атрофией (отмиранием) слизистой оболочки гортани. Исследование выявляет истонченную, местами сросшуюся в корки поверхность, покрытую гутой слизью. В слизи могут быть прожилки крови.

Для определения особенностей и причин воспалительного процесса назначают:

  • общий анализ крови для проверки уровня эритроцитов;
  • анализ крови на выявление антител к вирусам и наличие инфекций;
  • ларингоскопия  исследование состояния гортани;
  • биопсия отделяемого из гортани  анализ слизистой на наличие опухолевых и иных опасных заболеваний;
  • видеоларингостробоскопия позволяет оценить состояние голосовых связок.

При затяжном течении проводят дифференциацию с туберкулезом, сифилисом.

Лечение

Лечение ларингита направленно на устранение воспаления. В большинстве случаев ларингит у взрослых лечится дома. Госпитализация показана только при наличии сильного отека гортани и затруднения дыхания. Заболевшего ребенка нужно как можно быстрей показать врачу, так как стремительное развитие болезни способно в течение одних суток дать повышение температуры до 39° С.

Первое, что обязательно рекомендуют делать — это не нагружать голосовой аппарат, т.е. молчать 5-6 дней. Надо понимать, что шепот нагружает голосовые связки так же, как и разговор в полный голос. Во время лечения надо избегать факторов, которые могут раздражать слизистую оболочку гортани: острые приправы, горячая пища и питье, спиртные напитки, курение.

Хороший результат дает местное лечение  теплое питье (минеральная вода, молоко), полоскание горла отварами ромашки и календулы. Показаны теплые компрессы на шею. Для устранения кашля применяются противокашлевые средства, затем отхаркивающие. Одним из успешных методов лечения являются ингаляции с использованием препаратов, дающих оба вышеуказанных эффекта.

Физиотерапевтические процедуры дают хороший эффект — УВЧ на область голосовых связок и гортани, ультрафиолетовое облучение. В тяжелых случаях врач может назначить антибиотики. Для уменьшения отечности помогают антигистаминные препараты.

Профилактика

Чтобы не заболеть ларингитом, в первую очередь ведите здоровый образ жизни:

  • не допускайте переохлаждения, одевайтесь по сезону;
  • не перенапрягайте голосовые связки;
  • проводите сезонную вакцинацию против гриппа;
  • избегайте контакта с простуженными людьми;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • чаще гуляйте, проветривайте жилые и рабочие помещения.
 
Редакция портала
25 ноября 2013, 21:44
+3

Комментарии

Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Семейный Доктор
Сыромолотова, 14, ЖБИ
(343) 222-41-81, (343) 222-63-73
ГДБ №16
Мельковская, 2Б, Вокзальный
(343) 370-70-22
УГМК-Здоровье
Шейнкмана, 73, Центр
(343) 283-08-08, (343) 344-27-67

Приемы врачей

X