Артрит

Перейти на страницу
Редакция портала
21 августа 2014, 09:54 81 +4

Артрит 

Группа заболеваний: аутоммунные и суставные болезни
Смежные болезни: остеоартроз, подагра, псориатический артрит, ревматоидный артирит, септический артрит
Врач в каталоге: ревматолог
Пораженный орган: суставы
 

Факторы риска

Описание

Артрит (от лат. arthrītis — ломота в суставах от др. греч. ἄρθρον — сустав) — собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов. 

Классификация

В зависимости от характера течения различают: 

В зависимости от формы определяют: 

В зависимости от причины возникновения различают

Первичные формы артритов:

Артриты, проявляющиеся при других болезнях:

Причины

Многие разновидности артритов относятся к аутоиммунным болезням. Механизм развития заболевания таков: какой-либо стартовый фактор (применение некоторых препаратов, изменение гормонального фона, болезни, стресс и т.д.) вызывает сбой в иммунной системе, из-за которого лейкоциты человека начинают уничтожать ткани собственных суставов организма.

Причиной развития артрита может быть какой-либо инфекционный процесс (местный или общий), например, туберкулёз, бруцеллёз, а также травма сустава, иные аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ, как например, при подагре. Существуют и такие воспалительные заболевания суставов, причина которых до сих пор представляется недостаточно ясной, примером такой патологии является ревматоидный артрит

Иногда артрит суставов возникает из-за переохлаждения, но чаще всего его развитие провоцирует эмоциональное потрясение, тяжелый стресс. Особенно это касается затяжных обид, долго сдерживаемого гнева, ненависти, направленной на себя за что-либо, чувства вины.

Симптомы

Все типы артрита сопровождает боль, характер которой зависит от типа заболевания. Также для артритов характерны покраснение кожи, ограничение подвижности в суставе, изменение его формы. Часто подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Человек, болеющий артритом, может испытывать трудности в случаях, если нужно применить физическую силу.

Из-за протекания в организме воспалительного процесса могут проявиться и другие симптомы общей интоксикации. Это разбитость, головная боль, лихорадка, повышение температуры, резкое похудение, снижение аппетита, слабость.

Общие признаки артритов:

Специфические признаки артритов

Боль усиливается под утро, в ночное время, может внезапно разбудить человека. При подагре чаще бывает периодичная, очень интенсивная, сильная боль в суставах ног, которая резко появляется и исчезает спустя 3-7 дней, возвращаясь через одинаковые периоды времени. Данный признак в 90% случаев указывает на подагрический артрит. Но, если боль возникает не самопроизвольно, а во время движения, то это не является признаком воспаления, а может свидетельствовать о любой другой патологии суставов: артрозе, поражениях сухожилий и т.д.

Если боль уменьшается от активной разминки или деятельности, то это также отличительный симптом артрита, так как при артрозе от движений боль только усиливается. Если болевой приступ быстро купируется нестероидными противовоспалительными, то это, скорее всего, болезнь Бехтерева или подагра. При невоспалительных болезнях суставов эти лекарства не помогают на все 100%, и их действие значительно слабее.

Отечность и припухлость пястно-фаланговых суставов говорит о наличии ревматоидного артрита или псориатического артрита, если она возникла не после травм, конечно. Такие изменения в области лучезапястных суставов бывает и при двух указанных выше артритах, и при ревматизме или болезни Бехтерева. Отек этих суставов в 99% указывает на артрит.

При температуре тела выше 37°С, длящейся около 4 недель и сопровождающейся жалобами на суставы, чаще всего подтверждается реактивный, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева или суставной ревматизм.

Реактивный артрит может проявляться воспалением суставов в сочетании с аномальными выделениями из половых путей или предшествующем болезни жидким стулом. Такой артрит может протекать с воспалением кожи ступней, а также образованием пузырей. Что характерно, при данной ситуации нет зуда, что отличает болезнь от грибкового поражения ног.

Диагностика

Диагностика артрита представляет собой довольно сложную задачу. Это связано с тем, что причины, вызывающие воспалительные процессы в суставах могут быть различными. Некоторые виды артритов распространены широко и легко диагностируются, а есть такие, при которых поставить правильный диагноз может только опытный врач-ревматолог, после проведения тщательного обследования пациента и изучения результатов анализов.

Диагностика артрита складывается из следующих данных:

Элементы истории болезни обусловливают диагноз. Важными элементами являются время появления и скорость развития болезни, наличие утренней тугоподвижности, боли, «запирание» сустава вследствие неактивности и др.

В последние годы для более точной диагностики артритов применяют артроскопию (см. иилюстрацию артроскопия плечевого сустава), которая позволяет произвести тщательный осмотр суставной полости, произвести забор синовиальной жидкости для ее последующего анализа.

Основным методом инструментальной диагностики при артритах является рентгенография. Ее обычно проводят в двух проекциях, по показаниям рентгеновские снимки могут делаться и дополнительных проекциях, позволяющих более детально выявить локальные изменения, происходящие в пораженных суставах. Для уточнения изменений в суставных тканях, которые обычно плохо различимы при рентгенологическом исследовании, например, участки эпифизов, применяют компьютерную или магниторезонансную томографию.

Лечение

Лечение воспаления суставов  сложная комплексная работа. Составление лечебной программы проводится индивидуально после окончательного установления и подтверждения диагноза.

При отсутствии внесуставных проявлений начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств: ацетилсалициловую кислоту, индометацина, диклофенака, бруфена; терапия данными препаратами осуществляется длительно (не курсами), годами.

Одновременно в наиболее пораженные суставы вводят кортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон). Прогрессирование болезни, несмотря на указанную терапию, является показанием для присоединения базисных средств: ауротиопрол, d-пеницилламина, хлорохин, левамизол. Эти препараты действуют медленно, поэтому должны приниматься не менее 6 мес, а при значительном лечебном эффекте и более, подчас годами. Терапия препаратами золота в настоящее время считается недостаточно эффективной, и при наличии более совершенных препаратов данная схема терапии не используется.

Кортикостероиды внутрь при отсутствии внесуставных проявлений необходимо назначать как можно реже, обычно лишь при выраженных болях в суставах, не купирующихся нестероидными противовоспалительными препаратами и внутрисуставным введением кортикостероидов, в небольших дозах (не более 10 мг/сут преднизолона), на небольшой срок и в сочетании с базисными средствами, позволяющими впоследствии уменьшить дозу гормонов или полностью их отменить. 

Медикаментозное лечение:

Местное лечение:

Хирургические методы лечения:

Нелекарственное лечение:

Профилактика

С возрастом риск возникновения артрита только возрастает, потому профилактику нужно начинать с молодости.

Для профилактики артрита необходимо следить за весом, так как лишний вес увеличивает износ суставов. Регулярные занятия физическими упражнениями помогают поддерживать тонус мышц, что крайне важно, ведь хорошо развитый "мышечный корсет" уменьшает нагрузку на суставы. Во время занятий стоит консультироваться у специализированных тренеров, как поднимать тяжести правильно, не изгибая позвоночник влево-вправо, избегая травм и лишних нагрузок на суставы и мышцы.

При артрите нужно соблюдать диету и питаться сбалансировано. Достаточно включить в рацион полиненасыщенные жирные кислоты (жирная рыба, рыбий жир) и кальций (молочные продукты, рыба), а также исключить животные жиры (источник "плохого" холестерина), есть больше овощей и фруктов.

Содержащиеся в рыбе омега-3-ненасыщенные жирные кислоты облегчают симптоматику артрита (в частности, за счет синтеза противовоспалительных молекул  резолвинов). Стоит сократить употребление сахара и других легкоусвояемых углеводов, газированных напитков.

Есть мнение, что съедание одного апельсина в день обеспечивает профилактику артрита. Исследование 2112 пациентов с подтвержденным рентгенографией остеоартритом колена показало, что более высокое потребления магния соответствует достоверному снижению риска остеоартрита (Р=0.03) 

Для укрепления организма нужно исключить вредные привычки. Курение и употребление алкоголя также влияет на суставы отрицательно.

Учитывая, что большая часть дня обычного человека проходит на работе, важно озадачиться организацией рабочего места. Выбрать кресло или стул, чтобы сидеть было удобно, не приходилось наклоняться вперёд, закидывать голову назад, напрягать спину и шею. Нужно стараться сохранять правильную осанку, что позволит снизить нагрузку на суставы, делать перерывы в работе, связанной с длительным сидением/стоянием. В перерывах делать лёгкие упражнения.

 
Редакция портала
21 августа 2014, 09:54

Рецензии могут оставлять только зарегистрированные пользователи.
Вам необходимо авторизоваться или зарегистрироваться.