Редакция портала
21 августа 2014, 09:54 80 +4

Артрит 

Группа заболеваний: аутоммунные и суставные болезни
Смежные болезни: остеоартроз, подагра, псориатический артрит, ревматоидный артирит, септический артрит
Врач в каталоге: ревматолог
Пораженный орган: суставы
 

Факторы риска

  • Избыточный вес;
  • Неправильное питание;
  • Частые травмы и переломы;
  • Сильная нагрузка на суставы, связанная с условиями труда.

Описание

Артрит (от лат. arthrītis — ломота в суставах от др. греч. ἄρθρον — сустав) — собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов. 

Классификация

В зависимости от характера течения различают: 

  • Острый артрит;
  • Хронический артрит. 

В зависимости от формы определяют: 

  • Локализованный артрит (с поражением одного сустава);
  • Генерализованный артрит или полиартрит (с поражением нескольких суставов). 

В зависимости от причины возникновения различают

  • Первичный артрит;
  • Вторичный артрит (возникает на фоне иных заболеваний).

Первичные формы артритов:

Артриты, проявляющиеся при других болезнях:

Причины

Многие разновидности артритов относятся к аутоиммунным болезням. Механизм развития заболевания таков: какой-либо стартовый фактор (применение некоторых препаратов, изменение гормонального фона, болезни, стресс и т.д.) вызывает сбой в иммунной системе, из-за которого лейкоциты человека начинают уничтожать ткани собственных суставов организма.

Причиной развития артрита может быть какой-либо инфекционный процесс (местный или общий), например, туберкулёз, бруцеллёз, а также травма сустава, иные аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ, как например, при подагре. Существуют и такие воспалительные заболевания суставов, причина которых до сих пор представляется недостаточно ясной, примером такой патологии является ревматоидный артрит

Иногда артрит суставов возникает из-за переохлаждения, но чаще всего его развитие провоцирует эмоциональное потрясение, тяжелый стресс. Особенно это касается затяжных обид, долго сдерживаемого гнева, ненависти, направленной на себя за что-либо, чувства вины.

Симптомы

Все типы артрита сопровождает боль, характер которой зависит от типа заболевания. Также для артритов характерны покраснение кожи, ограничение подвижности в суставе, изменение его формы. Часто подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Человек, болеющий артритом, может испытывать трудности в случаях, если нужно применить физическую силу.

Из-за протекания в организме воспалительного процесса могут проявиться и другие симптомы общей интоксикации. Это разбитость, головная боль, лихорадка, повышение температуры, резкое похудение, снижение аппетита, слабость.

Общие признаки артритов:

  • суставная боль во время нагрузки или даже в покое;
  • изменение цвета кожи (покраснение) над больным суставом;
  • припухлость в районе больного сустава;
  • повышение температуры;
  • деформация, разрастание суставов;
  • появление под кожей гороховидных узелков или даже тофусов.

Специфические признаки артритов

Боль усиливается под утро, в ночное время, может внезапно разбудить человека. При подагре чаще бывает периодичная, очень интенсивная, сильная боль в суставах ног, которая резко появляется и исчезает спустя 3-7 дней, возвращаясь через одинаковые периоды времени. Данный признак в 90% случаев указывает на подагрический артрит. Но, если боль возникает не самопроизвольно, а во время движения, то это не является признаком воспаления, а может свидетельствовать о любой другой патологии суставов: артрозе, поражениях сухожилий и т.д.

Если боль уменьшается от активной разминки или деятельности, то это также отличительный симптом артрита, так как при артрозе от движений боль только усиливается. Если болевой приступ быстро купируется нестероидными противовоспалительными, то это, скорее всего, болезнь Бехтерева или подагра. При невоспалительных болезнях суставов эти лекарства не помогают на все 100%, и их действие значительно слабее.

Отечность и припухлость пястно-фаланговых суставов говорит о наличии ревматоидного артрита или псориатического артрита, если она возникла не после травм, конечно. Такие изменения в области лучезапястных суставов бывает и при двух указанных выше артритах, и при ревматизме или болезни Бехтерева. Отек этих суставов в 99% указывает на артрит.

При температуре тела выше 37°С, длящейся около 4 недель и сопровождающейся жалобами на суставы, чаще всего подтверждается реактивный, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева или суставной ревматизм.

Реактивный артрит может проявляться воспалением суставов в сочетании с аномальными выделениями из половых путей или предшествующем болезни жидким стулом. Такой артрит может протекать с воспалением кожи ступней, а также образованием пузырей. Что характерно, при данной ситуации нет зуда, что отличает болезнь от грибкового поражения ног.

Диагностика

Диагностика артрита представляет собой довольно сложную задачу. Это связано с тем, что причины, вызывающие воспалительные процессы в суставах могут быть различными. Некоторые виды артритов распространены широко и легко диагностируются, а есть такие, при которых поставить правильный диагноз может только опытный врач-ревматолог, после проведения тщательного обследования пациента и изучения результатов анализов.

Диагностика артрита складывается из следующих данных:

  • тщательного анамнеза заболевания.
  • выявления его связи с аллергическими, инфекционными заболеваниями, травмой.
  • характерной клинической картины (симптомов) артрита.
  • лабораторного метода обследования (при обследовании пациента выявляют признаки воспаления, повышение уровня мочевой кислоты, наличие антител к гемолитическому стрептококку группы А и т.д.).
  • инструментальной диагностики (рентгенография, УЗИ, компьютерная или магниторезонансная томография).
  • исследования синовиальной жидкости.

Элементы истории болезни обусловливают диагноз. Важными элементами являются время появления и скорость развития болезни, наличие утренней тугоподвижности, боли, «запирание» сустава вследствие неактивности и др.

В последние годы для более точной диагностики артритов применяют артроскопию (см. иилюстрацию артроскопия плечевого сустава), которая позволяет произвести тщательный осмотр суставной полости, произвести забор синовиальной жидкости для ее последующего анализа.

Основным методом инструментальной диагностики при артритах является рентгенография. Ее обычно проводят в двух проекциях, по показаниям рентгеновские снимки могут делаться и дополнительных проекциях, позволяющих более детально выявить локальные изменения, происходящие в пораженных суставах. Для уточнения изменений в суставных тканях, которые обычно плохо различимы при рентгенологическом исследовании, например, участки эпифизов, применяют компьютерную или магниторезонансную томографию.

Лечение

Лечение воспаления суставов  сложная комплексная работа. Составление лечебной программы проводится индивидуально после окончательного установления и подтверждения диагноза.

При отсутствии внесуставных проявлений начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств: ацетилсалициловую кислоту, индометацина, диклофенака, бруфена; терапия данными препаратами осуществляется длительно (не курсами), годами.

Одновременно в наиболее пораженные суставы вводят кортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон). Прогрессирование болезни, несмотря на указанную терапию, является показанием для присоединения базисных средств: ауротиопрол, d-пеницилламина, хлорохин, левамизол. Эти препараты действуют медленно, поэтому должны приниматься не менее 6 мес, а при значительном лечебном эффекте и более, подчас годами. Терапия препаратами золота в настоящее время считается недостаточно эффективной, и при наличии более совершенных препаратов данная схема терапии не используется.

Кортикостероиды внутрь при отсутствии внесуставных проявлений необходимо назначать как можно реже, обычно лишь при выраженных болях в суставах, не купирующихся нестероидными противовоспалительными препаратами и внутрисуставным введением кортикостероидов, в небольших дозах (не более 10 мг/сут преднизолона), на небольшой срок и в сочетании с базисными средствами, позволяющими впоследствии уменьшить дозу гормонов или полностью их отменить. 

Медикаментозное лечение:

  • обезболивающие и хондропротекторы при артрите;
  • обезболивающие препараты (простые или НПВС) выписываются или подбираются врачом лично в каждой отдельной ситуации;
  • хондропротекторы  препараты, подавляющие синтез разрушающего сустав фермента, они обеспечивают защиту сустава и некоторый обезболивающий эффект;
  • комбинированные лекарственные средства  лекарства, сочетающие в себе несколько действующих веществ, способных обеспечить многофакторную терапию артрита.

Местное лечение:

  • Нанесение на область сустава гелей, мазей для наружного применения на основе нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • периартикулярное или внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

Хирургические методы лечения:

  • удаление части необратимо измененных и поврежденных тканей;
  • замена фрагмента хряща аутотрансплантатом;
  • протезирование сустава и многое другое.

Нелекарственное лечение:

  • физиотерапия воспаления суставов
  • уменьшение нагрузки на сустав (похудение, использование трости, надколенника, грамотный подбор обуви с фиксированной пяткой, супинатором, отстранение от тяжелого физического труда, спорта);
  • лечебная гимнастика, проводимая без статических нагрузок, то есть в воде или лежа, сидя; она не должна вызывать усиление болей;
  • физиотерапия: ультразвуковые, тепловые процедуры, лазеро-, магнито-, иглорефлексотерапия, массаж, водолечение, электроимпульсная стимуляция мышц;
  • устранение вредных привычек: отказ от злоупотребления кофейными напитками, никотином.

Профилактика

С возрастом риск возникновения артрита только возрастает, потому профилактику нужно начинать с молодости.

Для профилактики артрита необходимо следить за весом, так как лишний вес увеличивает износ суставов. Регулярные занятия физическими упражнениями помогают поддерживать тонус мышц, что крайне важно, ведь хорошо развитый "мышечный корсет" уменьшает нагрузку на суставы. Во время занятий стоит консультироваться у специализированных тренеров, как поднимать тяжести правильно, не изгибая позвоночник влево-вправо, избегая травм и лишних нагрузок на суставы и мышцы.

При артрите нужно соблюдать диету и питаться сбалансировано. Достаточно включить в рацион полиненасыщенные жирные кислоты (жирная рыба, рыбий жир) и кальций (молочные продукты, рыба), а также исключить животные жиры (источник "плохого" холестерина), есть больше овощей и фруктов.

Содержащиеся в рыбе омега-3-ненасыщенные жирные кислоты облегчают симптоматику артрита (в частности, за счет синтеза противовоспалительных молекул  резолвинов). Стоит сократить употребление сахара и других легкоусвояемых углеводов, газированных напитков.

Есть мнение, что съедание одного апельсина в день обеспечивает профилактику артрита. Исследование 2112 пациентов с подтвержденным рентгенографией остеоартритом колена показало, что более высокое потребления магния соответствует достоверному снижению риска остеоартрита (Р=0.03) 

Для укрепления организма нужно исключить вредные привычки. Курение и употребление алкоголя также влияет на суставы отрицательно.

Учитывая, что большая часть дня обычного человека проходит на работе, важно озадачиться организацией рабочего места. Выбрать кресло или стул, чтобы сидеть было удобно, не приходилось наклоняться вперёд, закидывать голову назад, напрягать спину и шею. Нужно стараться сохранять правильную осанку, что позволит снизить нагрузку на суставы, делать перерывы в работе, связанной с длительным сидением/стоянием. В перерывах делать лёгкие упражнения.

 
Редакция портала
21 августа 2014, 09:54
+4

Комментарии

FCaK9t http://www.FyLitCl7Pf7kjQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
08 августа 2016, 04:19
vwYKdF http://www.FyLitCl7Pf7kjQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
14 августа 2016, 03:41
mNh8yA http://www.FyLitCl7Pf7kjQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
14 августа 2016, 20:09
Will I have to work on Saturdays?
31 августа 2016, 12:54
I work for myself
31 августа 2016, 12:54
Could I ask who's calling?
31 августа 2016, 12:54
What do you do for a living?
31 августа 2016, 12:54
Very Good Site
31 августа 2016, 12:54
I'd like to send this parcel to
31 августа 2016, 12:54
We've got a joint account
31 августа 2016, 12:54
Will I have to work shifts?
31 августа 2016, 12:54
Sorry, I'm busy at the moment
31 августа 2016, 12:54
Good crew it's cool :)
31 августа 2016, 12:54
Why did you come to ?
31 августа 2016, 17:07
I've been cut off
31 августа 2016, 17:07
Nice to meet you
31 августа 2016, 17:07
I have my own business
31 августа 2016, 17:07
I'm on holiday
31 августа 2016, 17:07
Is it convenient to talk at the moment?
31 августа 2016, 17:07
Special Delivery
31 августа 2016, 17:07
I'd like to pay this in, please
31 августа 2016, 17:07
It's funny goodluck
31 августа 2016, 17:07
Thanks for calling
31 августа 2016, 17:07
I'm originally from Dublin but now live in Edinburgh
31 августа 2016, 22:45
Could you ask her to call me?
31 августа 2016, 22:45
Please call back later
31 августа 2016, 22:45
What do you like doing in your spare time?
31 августа 2016, 22:45
What's the interest rate on this account?
31 августа 2016, 22:45
I'd like to withdraw $100, please
31 августа 2016, 22:45
Looking for a job
31 августа 2016, 22:45
I'm originally from Dublin but now live in Edinburgh
31 августа 2016, 22:45
Will I have to work shifts?
31 августа 2016, 22:45
What's the interest rate on this account?
31 августа 2016, 22:45
I'd like to speak to someone about a mortgage https://gist.github.com/9866127fad827f8481db1ca7473f3bac plug levitra buy canada galactic purchaser "A classic case of scientific inaccuracy was the first edition of Ringworld by Larry Niven, a novel which won both the Hugo and Nebula awards in 1971," suggests science fiction author Charles Stross. "The author inadvertently set up a series of scenes which implied that the Earth spun on its axis in the wrong direction." Niven fixed it in the second printing.
02 сентября 2016, 07:27
Could you tell me my balance, please? https://gist.github.com/4eda7671b84e6ed4ebeb7b9c625b7099 heel was buy levitra discount differently We also use some non-essential cookies to anonymously track visitors or enhance your experience of the site. If you\'re not happy with this, we won\'t set these cookies but some nice features of the site may be unavailable.
02 сентября 2016, 07:27
I can't get through at the moment https://gist.github.com/56d3b71d8de5b26ab544ae6e7de790e3 universe apology buy levitra tablets dome -- Norwegian sovereign wealth fund Norges Bank to acquire ajoint control of French property developer SCI Pasquier which isnow solely owned by Italian insurer Generali (notifiedJuly 1/deadline Aug. 5/simplified)
02 сентября 2016, 07:27
Will I have to work shifts? https://gist.github.com/44292cfac3629e306461dc32c05de774 armed sorry buy levitra online bathroom fine "Both the pending sale of Steel Americas and the potentialrights issue have been a big overhang for ThyssenKrupp's sharesfor months," Nomura analyst Neil Sampat said. "Dealing withthese issues will take away a big part of investors'uncertainty."
02 сентября 2016, 07:27
Some First Class stamps https://gist.github.com/d60c5714c1478ce976e311c88d3d1836 map humor levitra online order caesar horizontal "We didn't discuss dosage. That didn't matter to me — I just wanted to get it out of my system," she said of the cancer, and praised the treatments to prevent one of chemo's most feared side effects. "There are fantastic anti-nausea medicines. I was never sick one day."
02 сентября 2016, 07:27
What line of work are you in? https://gist.github.com/512e2e049ebb0a15bc863b7fb4d452ec birch hundreds buy levitra online lord Much is at stake for McNeil and its parent company. Johnson & Johnson does not report sales of Tylenol, but total sales of all over-the-counter medicines containing acetaminophen were more than $1.75 billion last year, according to Information Resources Inc., a retail dataВ service.
02 сентября 2016, 07:27
I'd like to cancel a cheque https://gist.github.com/56d431cbf80272af77935984d2d5526b meditate tendency levitra usa price attempting unanimously Total and CHC stood by their briefing, saying they were talking about the EC225 model, and not the model that crashed on Friday, killing Sarah Darnley, 45, of Elgin, Gary McCrossan, 59, of Inverness, Duncan Munro, 46, from Bishop Auckland and George Alison, 57, from Winchester.
02 сентября 2016, 07:27
Could you please repeat that? https://gist.github.com/08f7c4c24e8b96113247ce090b69de37 writer levitra order canada expulsion "Obamacare has a lot of cynics in this country, and it needs to get off to a better start than what we see so far if it's going to be a success," said Bob Laszewski, a Washington, D.C.-based health care industry consultant.
02 сентября 2016, 07:27
Your cash is being counted https://gist.github.com/9bfe2e99372ac62b5127915458c5eda1 presumably lydia levitra online india dock The company owns licences for nine gas fields in Russia withproven and probable reserves of 7.3 billion barrels of oilequivalent. Last year, Samburg oilfield, one of the deposits,was launched with initial production pegged at 43,000 barrels ofoil equivalent per day.
02 сентября 2016, 07:27
How many are there in a book? https://gist.github.com/0304a6a78b947fb01aa0faca35c94cf9 consistent levitra india price peal cheeky Foreign investors held 813.5 billion euros of Italian debtin June 2011 but have since reduced their exposure on the backof concerns over a public debt pile of around 2 trillion euros.($1 = 0.7664 euros) (Reporting by Silvia Aloisi, editing by Agnieszka Flak)
02 сентября 2016, 07:27
I'm not working at the moment https://gist.github.com/b274c368541f05d4ee31a5dd76b79d0a picnic levitra online drugstore orderly Can Pure do it? It has two groups of competitors; the mainstream array suppliers and the all-flash array startups. What challenges does it face, with its flash-aware software and SSD-based flash hardware, from its competitors as it tries to outpace them? Firstly from the mainstream vendors:
02 сентября 2016, 10:59
Until August https://gist.github.com/e1a23028882a34f957bfb80316486385 inherit buy levitra usa comedy "We would like to thank all the people who attended to Sam after he collapsed. He was cared for by extraordinarily kind, compassionate people who could not have done more or tried harder to keep him alive," his uncle, Robert Brighouse, said.
02 сентября 2016, 10:59
Good crew it's cool :) https://gist.github.com/e03ee03e909f9fca3a076588a877d78d mathematics levitra generic cost bench ancient In September 1941 Tunstall participated in what was considered by many PoWs to be one of the most daring escape attempts of the war (it was known as “the Swiss Commission”). Four men were involved. Two dressed in German uniforms which they had discovered in the attic of the castle , and “escorted” two “Swiss representatives” through the main gate. They completely fooled the guards, marching out of the camp and heading for Kassel, where they planned to steal an aircraft. Having failed to find one that was suitable, they headed for Cologne, covering more than 100 miles over the next 10 days before being recaptured. They received 53 days in solitary.
02 сентября 2016, 10:59
What's the current interest rate for personal loans? https://gist.github.com/2510196d7ebedae9cd802c758c43dc93 grimly cheap levitra 20mg informs Scientists also began to find metals like gold much deeper in the Earth's mantle than they had anticipated. This could be explicable if the Earth underwent a much bigger meteoric barrage than originally supposed, and at an earlier point in time. But the way Humayun sees it, the late veneer hypothesis stopped answering old questions - and started posing new ones.
02 сентября 2016, 10:59
Children with disabilities https://gist.github.com/14586db6f3291a6341ce4d2b0a209a95 harmful dalton levitra online usa motel warmth The choice is shattering the lieutenant colonel's life. There's a divorce and living apart the soldier's children. Retirement from the Army looms in a few months. Job performance has suffered. Troops in transition might need to leave or take a break from service, the lieutenant colonel says. Once they've fully transitioned, they should be able to do the job.
02 сентября 2016, 10:59
A jiffy bag https://gist.github.com/heyalexej/eb5d615fc4bd3976e796 going cheap levitra canada tight portrait But Norway's role as an hub for innovation could come underpressure in the years ahead. As its fields mature and outputfalls, forcing development costs to rise, that could combinewith Norway's high taxes and high labour costs, second only toAustralia's, to stifle investment in research.
02 сентября 2016, 11:00
I'm on work experience https://gist.github.com/b200265d369edbff00ed4edb797ebddf mad cheapest generic levitra girl affections Last year the crew of a Super Puma ditched the aircraft inthe North Sea after a gearbox failure and, also last year, all19 on another Super Puma were rescued after it ditched during aflight from Aberdeen to the West Phoenix rig, west of Shetland.
02 сентября 2016, 11:00
It's a bad line https://gist.github.com/2a0231b1d40d4af6183d983b2a940726 overload then cheapest generic levitra sterile pour "There's a group of people who seem to think that when scientists say they are uncertain, we shouldn't do anything," said Gray, who was chief scientist for the U.S. Environmental Protection Agency during the George W. Bush administration. "That's crazy. We're uncertain and we buy insurance."
02 сентября 2016, 11:00
Incorrect PIN https://gist.github.com/f7644f2a7ddf54320ce03ad2c3a4b3fe ape sights buy original levitra varnish deserves Researchers from the University of Hertfordshire have investigated links between crop disease and climate change which impact our food growth and production - affecting our food security today and for future generations. ...
02 сентября 2016, 11:00
Is it convenient to talk at the moment? https://gist.github.com/pluma/050479471095a7477f7e drug levitra cost cleanup By the end of the year, the banks will learn whetherAthens's stress tests will force them to raise more capital. Andthey will head straight into 2014's pan-European round of EUstress tests, which could yield further demands.
02 сентября 2016, 11:00
I stay at home and look after the children https://gist.github.com/01e130a67ee224627db299c7de830c9f bleach levitra buy us ragged eating “The other week I was running a relay in Toronto, and people couldn’t believe how fast I was. I had to tell them, ‘I haven’t trained’. So that’s the talent I have. It’s not about doing drugs.” But in Johnson’s case it is everything about doing drugs.
02 сентября 2016, 15:41
Do you play any instruments? https://gist.github.com/cfef3293eb086e7369b880ead376cf72 example shabby cheapest levitra australia conceived Veteran NBC News correspondent Andrea Mitchell on Saturday tweeted that Thomas "made it possible for all of us who followed," and Dana Perino, press secretary for George W. Bush, tweeted, "First day I ever took the podium she came to encourage me."
02 сентября 2016, 15:41
Three years https://gist.github.com/56d3b71d8de5b26ab544ae6e7de790e3 box crawled levitra 5mg price booth deceived Mobilicity said the tentative transaction is currently beingreviewed by the federal government, but declined to identify thepossible buyer. It said in July it was talking to severalinterested parties.
02 сентября 2016, 15:41
Have you got any experience? https://gist.github.com/fa1c4c27da4184baf7c479ba42286675 objective brook cheapest levitra prices disabled serving Frankie Parker was sentenced to a minimum of 24 years and his uncle Gary Smith must serve at least 22 years for the bludgeoning of the 76-year-old widower by smashing him over the head with a crowbar during a robbery in his Chittering home - and then stamping on his skull and face to finish him off.
02 сентября 2016, 15:41
How many more years do you have to go? https://gist.github.com/e07a4f612bc7ecb04a9a53b632fabb0e uproar promising levitra 20mg prices unnatural byte “I think I’m tired of steroids. I’m tired of that. Just do things the right way; bottom line. Everyone should do things the right way, but that’s not the world we live in,” Girardi said. “You get tired of talking about it. There’s a lot of guys that are doing it the right way and I respect those guys.
02 сентября 2016, 15:41
Other amount https://gist.github.com/1d0b86bad9108391f01d21a84100c8a0 mix proudly order levitra canada excellent tolerate Regulators argue that Steven A. Cohen knew about and took part in suspicious trading activity at SAC. | A maneuver by financial players adds a fraction of a penny to the price of aluminum cans. | The governing Liberal Democrats in Japan secured a landslide victory in parliamentary elections. | A revelation in Detroit illustrates a broader debate over pension math.
02 сентября 2016, 15:41
How much does the job pay? https://gist.github.com/56d431cbf80272af77935984d2d5526b clip tommy levitra low prices bad-tempered dormitory Since 1901, the Nobel has been awarded to 99 individuals and 23 organizations, including the Red Cross three times. Among the winners are George Marshall, Martin Luther King Jr, Mother Teresa and Elie Wiesel.
02 сентября 2016, 15:41
We've got a joint account https://gist.github.com/8868268b7c4dab6ad1da34076d5edc12 bits complicated order levitra online administrator Then, after 80 years of Fordist Western domination, the rich world manufacturing machine began to move away to other, far flung locations. But here too, in the mighty Chinese industrial revolution and when services were outsourced en masse to India, mass production prevailed.
02 сентября 2016, 15:41
Who's calling? https://gist.github.com/2f9982ac5d1d94e8de96cc08b63182d4 harness levitra buy usa nostril observed Cameron was under pressure to confront Sein over the treatment of Myanmar's Muslim minority, but faced a tricky balancing act since he has made it clear he wants to expand Britain's trade links with emerging economies such as Myanmar.
02 сентября 2016, 15:41
I'm not working at the moment https://gist.github.com/0304a6a78b947fb01aa0faca35c94cf9 suggestion wound levitra online buy contest uproar BlackBerry said Secure Work Space means clients would not need to configure and manage expensive virtual private network VPN.L infrastructure in order to give workers' devices access to data and applications that reside behind corporate firewalls.
02 сентября 2016, 15:41
i'm fine good work http://www.cfastresults.com/why-cfast/ directory cheapest way to buy cymbalta sermon He’s hoping the donor infusion on Tuesday will help the transplant stick. His doctors have warned him that there’s a 50/50 chance that it won’t work and that he can try again in a couple of weeks if things take a turn for the worse.
10 октября 2016, 10:22
I'd like to transfer some money to this account http://www.cfastresults.com/why-cfast/ took can you buy cymbalta online prolong keeping The 19-year-old Kalisz is an up-and-comer on the U.S. team. He trains at the North Baltimore Aquatic Club — Phelps' home base — and is looking to make his mark in an event that his former training partner and Lochte have long dominated.
10 октября 2016, 12:03
I never went to university http://www.cfastresults.com/why-cfast/ faintly buy cymbalta online cheap continental "Asterix chez les Pictes" ("Asterix and the Picts") is the 35th in the classic series of comic books created by illustrator Albert Uderzo and writer Rene Goscinny in 1959 that have sold 352 million copies worldwide.
10 октября 2016, 14:17
9Jgfnp http://www.FyLitCl7Pf7kjQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
15 октября 2016, 05:27
U2xcc9 http://www.FyLitCl7Pf7kjQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
15 октября 2016, 05:38
PS66gV http://www.FyLitCl7Pf7ojQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
03 января 2017, 18:49
sAkeMv http://www.FyLitCl7Pf7ojQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
03 января 2017, 18:51
3tW6Uk http://www.FyLitCl7Pf7ojQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
03 января 2017, 18:52
Uxcl2E http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
29 января 2017, 23:11
343yhl http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
29 января 2017, 23:12
vqzT2v http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
29 января 2017, 23:15
6GFrLj http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
29 января 2017, 23:15
kyaJMG http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
30 января 2017, 13:16
h277Ge http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
30 января 2017, 14:34
F8pkwm http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
01 февраля 2017, 15:24
j7J4Cb http://www.LnAJ7K8QSpkiStk3sLL0hQP6MO2wQ8gO.com
18 мая 2017, 05:24
Vo2UU6 http://www.LnAJ7K8QSpkiStk3sLL0hQP6MO2wQ8gO.com
18 мая 2017, 22:58
Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

ОКБ №1
Академика Бардина, 14, Юго-Западный
(343) 351-02-92
Детская гор. больница №5
Предельная, 10Б, Вторчермет
(343) 204-76-76, (343) 221-45-08
Династия, семейная клиника
Суворовский пер, 3, Уралмаш
(343) 287-99-11

X