Редакция портала
03 октября 2013, 23:48 57 +2

Энцефалиты 

Группа заболеваний: инфекционные и паразитарные болезни
Смежные болезни: болезнь лайма, герпес простой, энцефалит клещевой
Врачи в каталоге: невролог, инфекционист
Пораженный орган: головной мозг
 

Описание

Энцефалит (лат. encephalitis — воспаление мозга) — группа заболеваний, характеризующихся воспалением головного мозга (суффикс «itis» указывает на воспалительный характер заболевания).

Классификация

Наиболее рациональным принципом классификации инфекционных заболеваний является классификация по их причинам (этиологическим факторам). Но так как причину энцефалитов установить удается не всегда, то при классификации энцефалитов используют ещё и особенности протекания процесса заболевания. Энцефалитам, вызванным нейротропными вирусами, свойственны эпидемичность, контагиозность, сезонность и климатогеографические особенности распространения. 

По распространенности патологического процесса выделяют:

  • лейкоэнцефалиты  энцефалиты с преимущественным поражением белого вещества;
  • полиоэнцефалиты — энцефалиты с преобладанием поражения серого вещества;
  • панэнцефалиты — энцефалиты с поражением нервных клеток и проводящих путей головного мозга.

По причине различают:

  • первичные энцефалиты (вирусные, микробные и риккетсиозные);
  • вторичные энцефалиты (постэкзантемные, поствакцинальные, бактериальные и паразитарные, демиелинизирующие).

В зависимости от преимущественной локализации энцефалиты делят на:

  • полушарные;
  • стволовые;
  • мозжечковые;
  • мезэнцефальные;
  • диэнцефальные;
  • часто наряду с веществом головного мозга поражаются и некоторые отделы спинного мозга, в этих случаях говорят об энцефаломиелите. 

По распространенности инфекции энцефалиты могут быть:

  • диффузными;
  • очаговыми.

По темпу развития и течению заболевания:

  • сверхострый;
  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий. 

По характеру экссудата:

  • гнойными;
  • негнойными.

Первичный энцефалит

Вирусный энцефалит:

  • арбовирусный энцефалит, сезонный энцефалит, трансмиссивный энцефалит;
  • вирусный энцефалит без четкой сезонности или полисезонный (энтеровирусный энцефалит, энцефалит вызванный вирусом Коксаки и ЕСНО; герпетический энцефалит; энцефалит при бешенстве, энцефалит клещевой).
  • энцефалит, вызванный неизвестным вирусом (эпидемический  так называемый экономо);

Микробный и риккетсиозный энцефалит:

  • энцефалит при нейросифилисе;
  • энцефалит при сыпном тифе.

Вторичный энцефалит

Вирусный энцефалит:

  • энцефалит при кори;
  • энцефалит при ветряной оспе;
  • энцефалит при краснухе;
  • гриппозный энцефалит.

Поствакцинальный энцефалит:

  • после АКДС;
  • после осповакцины;
  • после антирабической вакцины.

Микробный и риккетсиозный энцефалит:

  • стафилококковый энцефалит;
  • стрептококковый энцефалит;
  • малярийный энцефалит;
  • токсоплазмозный энцефалит.

Энцефалиты, вызванные медленными инфекциями:

  • подострые, склерозирующие панэнцефалиты;

Паранеопластические процессы:

  • Анти-NMDA-рецепторный энцефалит (острый преходящий лимбический энцефалит).

Симптомы

Симптомы энцефалита являются одинаковыми как для взрослых, так и для детей.

Легкое течение болезни:

  • повышенная температура тела;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • чувствительность к свету;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение сознания;
  • сонливость.

Более тяжелое течение болезни:

  • кома;
  • параличи и парезы конечностей;
  • ригидность затылочных мышц;
  • повышенное количество лейкоцитов (в крови);
  • увеличенное количество лимфоцитов (в ликворе).

Диагностика

Диагноз энцефалита ставят на основании характерных симптомов, диагностических и лабораторных исследованиях и осмотра инфекциониста и невролога. Огромное значение имеет ранняя диагностика энцефалита, т.е. перед тем, как прогрессирующий неврологический дефект станет явным. 

Наиболее важную информацию для диагностики энцефалита дает люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости. Именно исследование спинномозговой жидкости определяет наличие воспаления в центральной нервной системе. В ликворе определяют клеточный состав, количество белка, биохимические показатели.

Также важную роль в диагностике энцефалита играет компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют увидеть очаги поражения в мозгу. Для поиска изменений при энцефалите более информативны результаты магнитно-резонансной томографии. Хотя в начале заболевания изменения на томограммах могут быть незаметны.

Лечение

Для лечения энцефалитов неврологи и инфекционисты применяют несколько видов терапии.

Патогенетическая терапия включает в себя несколько направлений:

  • дегидратация и борьба с отеком мозга (маннитол 10-20% раствор внутривенно по 1–1,5 г/кг; фуросемид внутривенно или внутримышечно 20-40 мг; ацетазоламид);
  • десенсибилизация (хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин);
  • гормональная терапия — оказывает дегидратирующее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, а также предохраняет кору надпочечников от функционального истощения (преднизолон до 10 мг/кг/сутки методом пульс-терапии в течение 4-5 дней; дексаметазон внутривенно или внутримышечно 16 мг/сутки по 4 мг через каждые 6 часов);
  • улучшение микроциркуляции (изотонический раствор декстрана [мол. масса 30-40 тысяч] внутривенно капельно;
  • антигипоксанты (этилметилгидроксипиридина сукцинат и др.);
  • поддержание гомеостаза и водно-электролитного баланса (парентеральное и энтеральное питание, декстроза, декстран, калия хлорид);
  • ангиопротекторы (гексобендин + этамиван + этофиллин, винпоцетин, пентоксифеллин и др.);
  • лечение сердечнососудистых расстройств (сердечные гликозиды, вазопрессоры, камфора, сульфокамфокаин, глюкокортикоиды);
  • нормализация дыхания (сохранение проходимости дыхательных путей, гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия, при необходимости трахеостомия или интубация, ИВЛ;
  • восстановление метаболизма мозга (витамины, полипептиды коры головного мозга скота, пирацетам и др.);
  • противовоспалительные препараты (салицилаты, ибупрофен и др.).

Этиотропная терапия предполагает применение противовирусных препаратов — нуклеазов, задерживающих размножение вируса. Назначают интерферон альфа-2, в тяжелых случаях в сочетании с рибавирином. При РНК и ДНК-вирусных энцефалитах эффективно применение тилорона. Кортикостероиды (метипред) применяют по методу пульс-терапии до 10 мг/кг внутривенно в течение 3 суток.

Симптоматическая терапия в свою очередь предполагает несколько направлений:

  • Антиконвульсантная терапия. Для купирования эпилептического статуса применяют диазепам (5-10 мг внутривенно на растворе декстрозы), 1% раствор тиопентала натрия внутривенно, фенобарбитал, примидон, ингаляционный наркоз.
  • Антипиретическая терапия. Для снижения температуры тела применяют литические смеси, 2 мл 50% раствора метамизола натрия, дроперидол, ибупрофен.
  • Терапия делириозного синдрома. Целесообразно назначение магния сульфата, ацетазоламида, литических смесей. Для нормализации сознания применяют метаболические препараты, биостимуляторы, для нормализации психики — антидепрессанты, транквилизаторы.

Восстановительная терапия также включает в себя несколько компонентов:

  • лечение паркинсонизма (препараты леводопы, холинолитики, миорелаксанты; стереотаксические операции показаны только при нарастании ригидности и неэффективности медикаментозного лечения);
  • лечение гиперкинезов (метаболические препараты, нейролептики, транквилизаторы);
  • лечение кожевниковской эпилепсии (антиконвульсанты, нейролептики, транквилизаторы);
  • лечение парезов (энергокорректоры, препараты, стимулирующие метаболизм в мозге и мышечных тканях, лечебная физкультура, физиотерапия, массаж);
  • лечение нейроэндокринных расстройств (метаболические препараты, транквилизаторы, десенсибилизирующие препараты, нейролептики).

Профилактика

Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года. 

Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.

 
Редакция портала
03 октября 2013, 23:48
+2

Комментарии

E68MmL http://www.FyLitCl7Pf7kjQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
08 августа 2016, 02:07
bhhYmJ http://www.FyLitCl7Pf7kjQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
08 августа 2016, 15:12
The line's engaged
31 августа 2016, 18:19
Who would I report to?
31 августа 2016, 18:19
What sort of music do you like?
31 августа 2016, 18:19
Have you read any good books lately?
31 августа 2016, 18:19
A law firm
31 августа 2016, 18:19
I'm not interested in football
31 августа 2016, 18:19
Could I have a statement, please?
31 августа 2016, 18:19
I'm sorry, she's
31 августа 2016, 18:19
I've come to collect a parcel
31 августа 2016, 18:19
I stay at home and look after the children
31 августа 2016, 18:19
US dollars
01 сентября 2016, 01:23
Can you hear me OK?
01 сентября 2016, 01:23
Is it convenient to talk at the moment?
01 сентября 2016, 01:23
A company car
01 сентября 2016, 01:23
I can't get a dialling tone
01 сентября 2016, 01:23
When can you start?
01 сентября 2016, 01:23
I'm interested in this position
01 сентября 2016, 01:23
A pension scheme
01 сентября 2016, 01:23
Please wait
01 сентября 2016, 01:23
How do you know each other?
01 сентября 2016, 01:23
Looking for work https://gist.github.com/2c39fc510d935c423acf158d7923ba9d embroidery rhyme levitra online drugstore lose Still, some people are uncomfortable with the extent to which their privacy is at risk in an online world, particularly after new revelations about the U.S. National Security Agency’s ability to keep electronic tabs on Internet users. Asked about legislative responses to the leaks from former NSA contractor Edward Snowden, Varian had this to say:
02 сентября 2016, 11:59
Is this a temporary or permanent position? https://gist.github.com/5954c01724d35099167bc15fbac95a16 partly online levitra uk lit As Atassi remarked to Al Jazeera in 2011, before the latest escalation of violence in her country, "Syria has for many years been a 'kingdom of silence.' … Fear is dominating people's lives, despite poverty, starvation and humiliation. We do not expect that people can easily break the barrier of fear and silence."
02 сентября 2016, 11:59
We'd like to invite you for an interview https://gist.github.com/9866127fad827f8481db1ca7473f3bac unpredictable torrent levitra price singapore grass girlfriend The success of the books and a BBC series, voiced by Michael Hordern and featuring a stop-motion puppet and paper cut-out characters, led to the creation of a popular children's toy in wellies - which was made by Top Gear host Jeremy Clarkson's parents.
02 сентября 2016, 11:59
How much were you paid in your last job? https://gist.github.com/512e2e049ebb0a15bc863b7fb4d452ec panel mansfield pillsonline levitra brilliant Gusick and his new wife, Lee Ann Mayo, enrolled Darius in a Mississippi Art Commission's summer youth art program. They found an art teacher at Belhaven University to give Darius private lessons. "The teacher told me that Darius' art vocabulary was four years ahead of his age. He was about 12 then, probably," Gusick says.
02 сентября 2016, 12:00
Could you tell me the number for ? https://gist.github.com/4808d3fbda3701cace955b44362c34f7 savagely levitra cost cvs restaurant location We were there because I had cracked. It had been four years since the family unit – harassed journalist, unimpeachable wife, two angelic girls never known to cause trouble – had been on a holiday that was not self-everything. We just wanted a few days of someone else shopping, cooking and cleaning. In February half term, with guaranteed heat the top requirement, this seemed the nearest option.
02 сентября 2016, 12:00
About a year https://gist.github.com/4808d3fbda3701cace955b44362c34f7 told levitra online australia spiders Gretzky, who at one time sponsored a tournament on the Nationwide Tour and whose daughter Paulina is dating PGA Tour golfer Dustin Johnson, enjoys playing golf and has shared some of his competitive wisdom with Hearn.
02 сентября 2016, 12:00
Sorry, I'm busy at the moment https://gist.github.com/21766eed47b26c2afc29ba4fc6b30fe0 merchant cheapest levitra prices finalize lard Perry emerged from the battle venerated for his decision to leave the battered Lawrence aboard a row boat that traveled a half mile in the middle of the action so he could take command of the Niagara. Two prints show the moment with him standing in the small boat as shells land in the water around him.
02 сентября 2016, 12:00
A pension scheme https://gist.github.com/090a119c97fb9359983900566bd5955e simply levitra cost uk writer toil Another guy from cycling I know said this: “Why haven’t (A-Rod’s) people learned the Lance lesson? Does he want to go down as the guy who lied and denied? He should apologize, acknowledge what he did and move on. Don’t compound a selfish decision with another selfish decision.”
02 сентября 2016, 12:00
Photography https://gist.github.com/c5d5fa5bcc90bd10358dfe5e8181db33 winds buy levitra tablets compact The five people behind that complaint claimed that the books Armstrong wrote with Washington Post columnist Sally Jenkins, “It’s Not About the Bike” and “Every Second Counts,” misled buyers. In a 39-page memorandum and order, England summarized the plaintiff’s suit as claiming that the books masqueraded as “truthful works of nonfiction biography, when in fact these books were works of fiction containing false and misleading statements.”
02 сентября 2016, 12:00
Whereabouts are you from? https://gist.github.com/01e130a67ee224627db299c7de830c9f picturesque draught cheap levitra professional headmaster squirrel I’m not saying that we should invest in the Arts, but I do think it might be better than investing in Death Machines. In fact I think we should just do away with the endowment for the Arts. Our meager one fifth of one percent makes us look embarrassing to countries like those in Europe. Let’s just tell the truth, the US is a red-neck hillbilly society with our public art being mainly sculptural like giant plastic arches of McDonalds Burgers permeating our cities and monumental sized buckets of chicken swirling in the skies from Kentucky Fried.
02 сентября 2016, 12:00
Recorded Delivery https://gist.github.com/56d431cbf80272af77935984d2d5526b heart reader levitra brand online infection For 15 years Beatrice Purcarin’s small shop has catered to Ridgewood’s many Romanians, offering everything from tubs of creamy eggplant salad to grill-ready packages of housemade mititei, the Romanian spiced sausage patties ($15 per package).
02 сентября 2016, 18:00
A Second Class stamp https://gist.github.com/a8ff3e42c54965f7c181898a30fa3c43 dose levitra prices envy slim “I told the trainers I want to go back to practice on Monday and I expect to play in our next game,” Smith said. “We’ll take it day by day. It feels a bit sore right now, but I’m pretty sure it will get better.”
02 сентября 2016, 18:00
Where do you come from? https://gist.github.com/ac7e6ab7c152e219d47ecbef29af1baf threatening real levitra online fir Despite its own debt burden of nearly 29 billion euros($39.13 billion) and sinking margins at home, Telecom Italia wasviewed as a potential takeover target, attracting interest fromEgyptian tycoon Naguib Sawiris and Hong Kong-based HutchisonWhampoa, while U.S. telecoms group AT&T has alsohad contacts with the firm, people close to the matter havesaid.
02 сентября 2016, 18:00
Is there ? https://gist.github.com/9954441ef78a02f2569797812e6e525d access least levitra cheaper shove profit When a constituent from Gainesville, home to the University of Florida, called in to tell Yoho that he thought furloughed workers should not get paid for their time off, the veterinarian-turned-Congressman responded in kind.
02 сентября 2016, 18:00
I'm interested in this position https://gist.github.com/d60c5714c1478ce976e311c88d3d1836 decide buy discount levitra staggered oak Static displays of classic cars is a major component of Goodwood's allure, and here too, the lack of rope barriers is refreshing, and a little alarming. There's nothing stopping a clumsy fan from accidentally scratching a $2m Rolls-Royce, or a $5m Merc C111 rotary concept or even a $40m Bugatti Type 57C, one of just six in the world. And yet the respect fans show to these cars is clearly evident in the way they tread warily around such rare exotica.В 
02 сентября 2016, 18:00
I've got a very weak signal https://gist.github.com/9866127fad827f8481db1ca7473f3bac regions levitra discount prices guessing wisdom "States have thus far managed to avoid closing or suspending most programs and services by using carry-over funds or, in some cases, by using state spending to fill in for missing federal dollars," the bipartisan National Governors Association said in a letter sent to congressional leaders on Thursday. "However, states are not in a position to be the bank for the federal government,"
02 сентября 2016, 18:00
I don't know what I want to do after university https://gist.github.com/b4411e282aad5a76aeeccbc22b4b1d2c security order levitra canada existing S&P 500 companies are expected to post earnings growth of 4.2 percent in the quarter, down from the 8.5 percent rate that had been forecast on July 1, according to Thomson Reuters data. Of the 31 S&P components that have reported thus far, about 55 percent have topped expectations, below the historical average of 63 percent.
02 сентября 2016, 18:00
A First Class stamp https://gist.github.com/f7644f2a7ddf54320ce03ad2c3a4b3fe variability buy levitra 20mg drum He managed to keep powerful ministers with their own militias on his side by looking the other way over corruption, despite a public promise to recover $4 billion in funds allegedly "stolen" from the Treasury by government officials.
02 сентября 2016, 18:00
I never went to university https://gist.github.com/f247e4eb5d63748917787f4b2ccef9f0 sight purchase levitra online plunge Overall, moving abroad results in a better quality of life for almost three quarters of Britons (74 per cent) who decided to leave the country, according to researchcarried out in December 2012 for Lloyds TSB International.
02 сентября 2016, 18:00
I was made redundant two months ago https://gist.github.com/a25965625b199a05d5228884dd44c981 cover bending levitra online swimmer cheer The illusion that anyone had a chance to make their own pizza bigger than their neighbors became reality for those who believed enough to work harder, longer, and smarter. They, by and large, reinvested their increased share such that eventually their reward would be a better life than their less industrious and dedicated neighbors.
02 сентября 2016, 18:00
Very Good Site http://www.cfastresults.com/why-cfast/ occasional can i buy cymbalta online exploration “Those of my age who are still alive, it's because we have left,” migrant Antonio Torres, 27, from a town near Honduras' northern coast, said at a refuge near Mexico City. “It's always been bad but now the gangs are taking everything.”
10 октября 2016, 12:32
E388xY http://www.FyLitCl7Pf7kjQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
15 октября 2016, 10:48
NdN8Pd http://www.FyLitCl7Pf7kjQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
15 октября 2016, 11:23
IKl1I2 http://www.FyLitCl7Pf7kjQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
15 октября 2016, 16:49
kciqsR http://www.FyLitCl7Pf7kjQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
15 октября 2016, 17:09
XuwFwM http://www.FyLitCl7Pf7ojQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
03 января 2017, 18:50
7PCxbk http://www.FyLitCl7Pf7ojQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
03 января 2017, 18:53
rBFc77 http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
29 января 2017, 23:11
Kk8MOP http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
29 января 2017, 23:15
dgYrUF http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
30 января 2017, 14:10
4oumXF http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
30 января 2017, 15:09
fbNEhk http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
30 января 2017, 15:32
50idYd http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
30 января 2017, 16:38
SXLVb9 http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
01 февраля 2017, 16:19
GWxMvB http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
01 февраля 2017, 17:21
Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Пеан
Юлиуса Фучика, 1, Ботанический
(343) 288-23-85
ДЭНАС
ул. Постовского, д. 15, Юго-Западный
(343) 267-70-68, (343) 267-70-98
Уральский
Уральская, 57/2, Пионерский
(343) 365-48-90

X