Редакция портала
01 декабря 2013, 17:38 1 +2

Столбняк 

Группа заболеваний: инфекционные и паразитарные болезни
Смежные болезни: бешенство, эпилепсия
Врачи в каталоге: невролог, инфекционист
Пораженный орган: центральная нервная система
 

Факторы риска

  • Инфицированные раны;
  • Производственные и сельскохозяйственные травмы;
  • Ожоги, обморожения;
  • Укусы животных;
  • Внебольничные аборты;
  • Инфекции пупочной ранки новорожденных.

Описание

Столбняк (от лат. tetanus острое инфекционное бактериальное заболевание, характеризуется тяжелым поражением нервной системы и приводит к параличу дыхательных путей.

Столбняк известен с древних времен, и впервые был описан Гиппократом (в 460-377 году до н.э.), у которого от заболевания умер сын. Врачи древних цивилизаций замечали связь между ранениями большого количества людей и появлением у них одинакового недуга, поэтому считали, что столбняк - спутник войн. Исследования столбняка в XIX веке, позволили открыть противостолбнячную сыворотку, определить и описать механизмы развития инфекции и методы профилактики заражений.

Возбудителем столбняка является грамположительная спорообразующая палочка Clostridium tetani, живущая в почве, куда она попадает с испражнениями крупного рогатого скота и лошадей. Бактерии очень устойчивы к дезинфицирующим и антисептическим средствам, а также нагреванию, поэтому могут сохранятся в окружающей среде довольно продолжительное время.

Самые благоприятные условия существования столбнячной споры  влажный жаркий климат, поэтому наибольшее распространение заболевание имеет в странах Африки, Азии и Латинской Америки. Число заболевающих в год достигает 1 млн. человек. Смертность от заражения крайне велика из-за низкого уровня медицины, возможных рецедивов и развития осложнений. Согласно статистике умирает от 30 до 50% больных, даже если они вакцинированы.

Причины

Возбудитель столбняка попадает на поверхность кожи человека (например, нижних конечностей) из почвы, вместе с пылью и грязью или, если на коже имеются мелкие ранения и трещины. После проникновения бактерий в организм развивается местная инфекция, обуславливающая отмирание окружающих тканей, причем реакцию вызывают не сами возбудители, а токсин, который они вырабатывают. Столбнячный экзотоксин является одним из сильнейших бактериальных ядов, уступая по силе лишь ботулиническому токсину. Пока процесс остается локализованным, заболевание проявляет себя исключительно ноющими болями и судорогами мышц в области раны.

Симптомы

Симптомы столбняка меняются по мере распространения инфекции. Сначала токсины поражают периферическую нервную систему, а затем с током крови перемещаются в спинной мозг, вызывая паралич нейронов. В результате нарушения работы нейронов, импульсы из головного мозга поступают в нервные окончания мышц несогласованно, вызывая мучительные судороги. Область поражения увеличивается, постепенно нарушая функционирование органов и систем.

Различают несколько периодов развития заболевания:

  • инкубационный период;
  • начальный период;
  • разгар болезни;
  • выздоровление.

1. Инкубационный период столбняка продолжается от нескольких часов до 4 недель. Больные испытывают головную и мышечную боль, отличаются повышенной раздражительностью и перепадами настроения. Температура тела стабильная, однако, возможен озноб.

2. Начальный период столбняка длится всего несколько дней и характеризуется наиболее активными проявлениями. Чем раньше появляются симптомы данной фазы, тем выше вероятность летального исхода. В данном случае важную роль играют слабый иммунитет и вторичные инфекции, усиливающие действие столбнячных токсинов.

Сначала появляется тризм жевательных мышц  судорожное сокращение, иногда непозволяющее больному открыть рот. Глотание болезненно и затруднено. Лицо приобретает специфический вид: лоб наморщен, брови приподняты (сардоническая улыбка), мышцы рта периодически сводит.

3. Период разгара болезни длится 8-12 дней, но в тяжелых случаях этот срок может увеличиться до месяца. На этой стадии развивается сокращение мышц затылка и спины  состояние, при котором тело больного изгибается полудугой, голова резко запрокидывается назад, больной лежит, опираясь на затылок и пятки (опистонус).

Приступы тонических судорог сопровождаются резкой болью, обильным потоотделением и могут быть настолько сильными, что происходят переломы позвоночника и разрывы мышц. Пусковым моментом для рефлекторных сокращений служат яркий свет, шум, неожиданные прикосновения. Не смотря на тяжелые симптомы, сознание больного остается ясным на протяжении всей болезни. Возникают расстройства кровообращения и мочеиспускания. Без лечения больной умирает на 3-5-е сутки от спазма дыхательных мышц или паралича сердечной мышцы.

4. Период выздоровления может продолжаться до 2 месяцев, в ходе которых симптомы постепенно ослабевают. Во избежание осложнений больной должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Диагностика

Первичный диагноз ставится при наличии характерной клинической картины, эпидемиологических данных, а также факта отсутствия вакцинации. Требуется консультации врачей  инфекциониста и невролога.

Сходными симптомами обладают менингоэнцефалит, истерия, бешенство, отравление фенотиазином или стрихнином, эпилепсия. Для дифференциации столбняка от других заболеваний и подтверждения диагноза назначаютт:

  • посев материала из раны на выявление бактерии;
  • анализ спиномозговой жидкости;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Лечение

Лечение столбняка обязательно должно проводиться в условиях стационара опытными специалистами в наиболее короткие сроки после выявления инфекции. Прогноз серьезный.

Методы лечения:

  • борьба с возбудителями в очаге инфицирования и хирургическая обработка раны;
  • обязательно введение противостолбнячной сыворотки и столбнячного адсорбированного анатоксина;
  • уменьшение основных симптомов медикаментозной терапией (назначают хлорагидрат в клизмах, нейролептики, барбитураты, антибиотики);
  • профилактика осложнений;
  • укрепление иммунитета.

Нужно следить за проходимостью дыхательных путей больного. Питание рекомендуют исключительно жидкое, в тяжелых случаях  кормят через зонд. Необходимо частое питье.

Профилактика

Профилактика столбняка ведется по следующим направлениям:

  • санитарно-просветительская работа среди населения;
  • противостолбнячная вакцинация детей от 3 месяцев до 17 лет согласно прививочному календарю, взрослых  каждые 10 лет;
  • экстренная обработка людей противостолбнячными препаратами при ранениях, ожогах, открытых загрязненных ранах, внебольничных родах, укусах животных.
 
Редакция портала
01 декабря 2013, 17:38
+2

Комментарии

Ужас, почему взрослых не обязывают ставить прививку от столбняка?? Ни на одном месте работы меня о ней не спрашивали((
27 августа 2014, 18:44
Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Диагностика-2000
ул. Белинского, д. 61, Центр
(343) 351-08-88, (343) 351-08-88
Детская гор. поликлиника №13
Есенина бульвар, 7а, Синие камни
(343) 204-76-76, (343) 262-20-76
Здоровье Плюс
Калинина, 2а, Среднеуральск
(34368) 7-29-43

X