Полиомиелит

Перейти на страницу
Редакция портала
29 октября 2013, 22:39 2 +1

Полиомиелит 

Группа заболеваний: инфекционные и паразитарные болезни
Врачи в каталоге: невролог, инфекционист
Пораженные органы: головной мозг, спинной мозг
 

Факторы риска

Описание

Полиомиелит (polios  серый, myelos — спинной мозг)  тяжелое вирусное заболевание, которое поражает нервную систему (преимущественно серое вещество спинного мозга), а так же слизистую кишечника и носоглотки. Раньше от этой болезни страдали в основном маленькие дети, сейчас возраст заболевших колеблется от 10 (60-80%) до 25 лет.

Болезнь известна уже очень давно, впервые была описана еще в 1840 году немецким ортопедом Я. Гейне. В 1988 году под руководством ВОЗ были приняты меры по искоренению болезни в масштабах всего земного шара. Эти усилия привели к сокращению диагностики полиомиелита на 99%. В настоящее время благодаря проведению обязательной вакцинации во многих странах статистика заболеваемости составляет 1-1,5%.

Прогноз выздоровления зависит от того, какие системы и органы поражаются. Если центральная нервная система не пострадала, прогноз утешительный. В случае поражения головного и спинного мозга инфекция может грозить параличем и даже гибелью. Согласно статистике показатель смертности составляет от 5 до 10%.

Причины

Возбудителем инфекции является любой из трех серотипов поливируса:

Они распространены повсеместно. Наиболее часто встречается вирус 1 типа. Он устойчив во внешней среде, длительно сохраняется в молоке и молочных продуктах (до 3 месяцев), в воде (до 4 месяцев), в каловых массах (до 6 месяцев). Тем не менее благодаря длительным исследованиям известно, что вирус способен терять свои свойства при определенном воздействии: разрушается при температуре 56º С за 30 минут; быстро погибает при ультрафиолетовом облучении и в дезинфицирующих средствах — хлорамине, хлорной извести, калия перманганате, формалине.

Источником инфекции служит только больной человек, особенно в легких формах. Во внешнюю среду вирус полиомиелита попадает вместе с калом больных; кроме того он содержится в патологических выделениях из носоглотки примерно за 3 дня до повышения температуры и в течение 3-7 дней после начала болезни. Характерным является фекально-оральный механизм заражения, возможна также передача инфекции предметно-бытовым путем (грязные руки, игрушки, бытовые предметы), воздушно-капельным путем и через продукты питания.

Энтеровирус полиомиелита проникает в организм через слизистую оболочку носоглотки или кишечника, проникает в кровь и достигает нервных клеток спинного мозга. Инкубационный период составляет от 7 до 14 дней, в редких случаях достигает 35 дней. В результате жизнедеятельности вируса нервные клетки погибают и заменяются глиозной тканью (рубцами), вызывая дистрофические и некротические изменения в спинном мозге. Массивное отмирание нервных окончаний в свою очередь приводит к парезам и параличам, необратимым изменениям в костно-мышечном аппарате.

Симптомы

Течение заболевания может варьироваться от субклинических (бессимптомных) и легких форм до тяжелых, вызывающих параличи. Различают три основных разновидности инфекции. Инаппарантный (субклинический) полиомиелит наблюдается в 95% случаев. На долю абортивного (легко протекающего) полиомиелита приходится от 4 до 8% случаев. Он характеризуется легким недомоганием, болями в горле и повышением температуры. Через 72 часа организм сам справляется с уничтожением вируса и человек выздоравливает. К сожалению, чаще всего инаппарантный и абортивный полиомиелит остаются нераспознанными.

Третья разновидность инфекции поражает нервную систему человека и подразделяется на непаралитический и паралитический полиомиелит.

Для непаралитического полиомиелита характерны:

Стадия активного проявления симптомов проходит через неделю и еще 2 недели сохраняется общая слабость и повышенная утомляемость.

Паралитический полиомиелит развивается в течение 5-7 дней после повышения температуры. Период заболевания разбивают на 4 стадии: препаралитическая, паралитическая, восстановительная и стадия остаточных явлений.

В препаралитической стадии характерны следующие симптомы:

Продолжительность препаралитической стадии составляет не более 5 дней.

В паралитической стадии симптомы развиваются стремительно, в течение нескольких часов:

В зависимости от преимущественной локализации и массивности поражений нервной системы паралитический полиомиелит классифицируют на несколько форм:

Самой тяжелой формой считается бульбарный паралич, при которой страдают ядра бульбарных черепных нервов. Он провоцирует паралич дыхательных мышц и диафрагмы, расстройствам кровообращения, речи, жевания, глотания. Происходит обратное движение пищи через нос, сбой ритма дыхания. Нередко больные погибают от нарушения функции легких и недостатка кислорода. У оставшихся в живых паралитическая стадия продолжается от нескольких дней до 1-2 недель.

Восстановительный период может длиться до 3 лет и предполагает частичное возвращение возможных навыков и функций организма до заболевания.

Стадия остаточных явлений характеризуется стойкими вялыми параличами, атрофией мышц, деформациями туловища и конечностей.

Диагностика

При типичных проявлениях паралитической формы полиомиелита диагностика не составляет труда. Значительно труднее распознать наличие вируса в организме, если заболевание протекает в легкой форме.

В любом случае потребуется консультация врача и сбор анамнеза жизни пациента. Дополнительно по назначению специалиста производится несколько из ряда нижеуказанных лабораторных исследований:

Лечение

Лечение производится обязательно в стационаре инфекционной больницы, под постоянным наблюдением врача. Период госпитализации составляет 40 дней и подразумевает полную изоляцию больного. Назначают постельный режим, обезболивающие и успокаивающие средства, влажное тепло для уменьшения судорог. При поражении дыхательной системы подключается система искусственного дыхания.

Специфического лечения полиомиелита не существует, лечение направлено на снятие болей, восстановление нервной системы и поднятие иммунитета. В период парализации особое внимание должно уделяться состоянию дисфункции конечностей. В период восстановления назначаются лечебная гимнастика, занятия с ортопедом, массаж, физиотерапия, водные процедуры.

Показано санаторно-курортное лечение: морские, серные, грязевые ванны. Перенесенное заболевание вызывает стойкий иммунитет.

Профилактика

Главная мера проста — поставить прививки от полиомиелита ребенку до первого года. Вакцинация детей начинается с 3 месяцев и продолжается согласно календарю прививок. Кроме этого, постоянно проводится санитарно-разъяснительная работа (особенно в еще оставшихся очагах полиомиелита). 

 
Редакция портала
29 октября 2013, 22:39

Рецензии могут оставлять только зарегистрированные пользователи.
Вам необходимо авторизоваться или зарегистрироваться.