Редакция портала
29 октября 2013, 22:39 2 +1

Полиомиелит 

Группа заболеваний: инфекционные и паразитарные болезни
Врачи в каталоге: невролог, инфекционист
Пораженные органы: головной мозг, спинной мозг
 

Факторы риска

  • Отсутствие вакцинации;
  • Проживание в районах распространения полиомиелита;
  • Несоблюдение гигиенических требований и санитарных норм в районах распространения полиомиелита;
  • СПИД;
  • Контакт с больным.

Описание

Полиомиелит (polios  серый, myelos — спинной мозг)  тяжелое вирусное заболевание, которое поражает нервную систему (преимущественно серое вещество спинного мозга), а так же слизистую кишечника и носоглотки. Раньше от этой болезни страдали в основном маленькие дети, сейчас возраст заболевших колеблется от 10 (60-80%) до 25 лет.

Болезнь известна уже очень давно, впервые была описана еще в 1840 году немецким ортопедом Я. Гейне. В 1988 году под руководством ВОЗ были приняты меры по искоренению болезни в масштабах всего земного шара. Эти усилия привели к сокращению диагностики полиомиелита на 99%. В настоящее время благодаря проведению обязательной вакцинации во многих странах статистика заболеваемости составляет 1-1,5%.

Прогноз выздоровления зависит от того, какие системы и органы поражаются. Если центральная нервная система не пострадала, прогноз утешительный. В случае поражения головного и спинного мозга инфекция может грозить параличем и даже гибелью. Согласно статистике показатель смертности составляет от 5 до 10%.

Причины

Возбудителем инфекции является любой из трех серотипов поливируса:

  • 1 вирус Брунгильда;
  • 2 вирус Лансинг;
  • 3 вирус Леон. 

Они распространены повсеместно. Наиболее часто встречается вирус 1 типа. Он устойчив во внешней среде, длительно сохраняется в молоке и молочных продуктах (до 3 месяцев), в воде (до 4 месяцев), в каловых массах (до 6 месяцев). Тем не менее благодаря длительным исследованиям известно, что вирус способен терять свои свойства при определенном воздействии: разрушается при температуре 56º С за 30 минут; быстро погибает при ультрафиолетовом облучении и в дезинфицирующих средствах — хлорамине, хлорной извести, калия перманганате, формалине.

Источником инфекции служит только больной человек, особенно в легких формах. Во внешнюю среду вирус полиомиелита попадает вместе с калом больных; кроме того он содержится в патологических выделениях из носоглотки примерно за 3 дня до повышения температуры и в течение 3-7 дней после начала болезни. Характерным является фекально-оральный механизм заражения, возможна также передача инфекции предметно-бытовым путем (грязные руки, игрушки, бытовые предметы), воздушно-капельным путем и через продукты питания.

Энтеровирус полиомиелита проникает в организм через слизистую оболочку носоглотки или кишечника, проникает в кровь и достигает нервных клеток спинного мозга. Инкубационный период составляет от 7 до 14 дней, в редких случаях достигает 35 дней. В результате жизнедеятельности вируса нервные клетки погибают и заменяются глиозной тканью (рубцами), вызывая дистрофические и некротические изменения в спинном мозге. Массивное отмирание нервных окончаний в свою очередь приводит к парезам и параличам, необратимым изменениям в костно-мышечном аппарате.

Симптомы

Течение заболевания может варьироваться от субклинических (бессимптомных) и легких форм до тяжелых, вызывающих параличи. Различают три основных разновидности инфекции. Инаппарантный (субклинический) полиомиелит наблюдается в 95% случаев. На долю абортивного (легко протекающего) полиомиелита приходится от 4 до 8% случаев. Он характеризуется легким недомоганием, болями в горле и повышением температуры. Через 72 часа организм сам справляется с уничтожением вируса и человек выздоравливает. К сожалению, чаще всего инаппарантный и абортивный полиомиелит остаются нераспознанными.

Третья разновидность инфекции поражает нервную систему человека и подразделяется на непаралитический и паралитический полиомиелит.

Для непаралитического полиомиелита характерны:

  • температура (более 3 дней);
  • головная боль, упадок сил и раздражительность;
  • рвота;
  • слабость или напряженность в мышцах шеи и спины (в течение всего заболевания);
  • затрудненное глотание.

Стадия активного проявления симптомов проходит через неделю и еще 2 недели сохраняется общая слабость и повышенная утомляемость.

Паралитический полиомиелит развивается в течение 5-7 дней после повышения температуры. Период заболевания разбивают на 4 стадии: препаралитическая, паралитическая, восстановительная и стадия остаточных явлений.

В препаралитической стадии характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры, головная боль, недомогание, насморк, фарингит (в первые 3 дня);
  • желудочно-кишечные расстройства, возможны рвота, понос или запор;
  • затем наступает резкое ухудшение состояния, повышение температуры до 39-40°С;
  • усиление болей в спине и конечностях;
  • спутанность сознания;
  • снижение мышечной силы и рефлексов,
  • судороги и подергивания отдельных мыщц;
  • вегетативные расстройства («гусиная кожа», покраснения).

Продолжительность препаралитической стадии составляет не более 5 дней.

В паралитической стадии симптомы развиваются стремительно, в течение нескольких часов:

  • вялые асимметричные параличи чаще мышц нижних конечностей, реже — туловища и шеи;
  • боли в мыщцах;
  • возможно послабление кишечника.

В зависимости от преимущественной локализации и массивности поражений нервной системы паралитический полиомиелит классифицируют на несколько форм:

  • спинальная (вызывает вялые параличи конечностей, туловища, шеи, диафрагмы);
  • бульбарная (характеризуется нарушением глотания, речи, дыхания, сердечной деятельности);
  • понтинная (предполагает поражение ядра лицевого нерва с парезами мимической мускулатуры);
  • энцефалитическая (вызывает общемозговые явления и очаговое поражение головного мозга);
  • смешанная (имеет множественные очаги поражения).

Самой тяжелой формой считается бульбарный паралич, при которой страдают ядра бульбарных черепных нервов. Он провоцирует паралич дыхательных мышц и диафрагмы, расстройствам кровообращения, речи, жевания, глотания. Происходит обратное движение пищи через нос, сбой ритма дыхания. Нередко больные погибают от нарушения функции легких и недостатка кислорода. У оставшихся в живых паралитическая стадия продолжается от нескольких дней до 1-2 недель.

Восстановительный период может длиться до 3 лет и предполагает частичное возвращение возможных навыков и функций организма до заболевания.

Стадия остаточных явлений характеризуется стойкими вялыми параличами, атрофией мышц, деформациями туловища и конечностей.

Диагностика

При типичных проявлениях паралитической формы полиомиелита диагностика не составляет труда. Значительно труднее распознать наличие вируса в организме, если заболевание протекает в легкой форме.

В любом случае потребуется консультация врача и сбор анамнеза жизни пациента. Дополнительно по назначению специалиста производится несколько из ряда нижеуказанных лабораторных исследований:

  • анализ ликвора (спинно-мозговой жидкости);
  • анализ крови на выявление антител к вирусу;
  • анализ кала на выявление вируса;
  • анализ выделений слизистой носоглотки;
  • посевы для выделения вируса;
  • цитологические исследования;
  • общеклинический анализ крови и мочи.

Лечение

Лечение производится обязательно в стационаре инфекционной больницы, под постоянным наблюдением врача. Период госпитализации составляет 40 дней и подразумевает полную изоляцию больного. Назначают постельный режим, обезболивающие и успокаивающие средства, влажное тепло для уменьшения судорог. При поражении дыхательной системы подключается система искусственного дыхания.

Специфического лечения полиомиелита не существует, лечение направлено на снятие болей, восстановление нервной системы и поднятие иммунитета. В период парализации особое внимание должно уделяться состоянию дисфункции конечностей. В период восстановления назначаются лечебная гимнастика, занятия с ортопедом, массаж, физиотерапия, водные процедуры.

Показано санаторно-курортное лечение: морские, серные, грязевые ванны. Перенесенное заболевание вызывает стойкий иммунитет.

Профилактика

Главная мера проста — поставить прививки от полиомиелита ребенку до первого года. Вакцинация детей начинается с 3 месяцев и продолжается согласно календарю прививок. Кроме этого, постоянно проводится санитарно-разъяснительная работа (особенно в еще оставшихся очагах полиомиелита). 

 
Редакция портала
29 октября 2013, 22:39
+1

Комментарии

Это ужасно, не дай бог никому.
27 августа 2014, 18:43
Бepеменноcть – не бoлезнь, но осoбoе состояние женскогo организма и психики. Сегодня не paботают cовeты бaбушек, oни не знали cтрeссов и бешеногo темпа cовременной жизни. Решиться на pебёнка, выноcить, родить здорoвого мaлыша для cовpемeнной женщины уже подвиг.
На помoщь пpиxодят поcледние разрaбoтки мeдицины, oпыт многодетных мам нового поколения. Всё, что вы хoтели знaть о рoдaх и беременности в одном месте: рекомендaции акушерoв, pейтинги клиник, подвoдныe камни кaждого триместра и пpocто интеpесныe нoвости из жизни будущих «звёздных» мам.
[url=http://mamatam.ru/vsyo-o-bolyax-v-grudi-pri-beremennosti]http://mamatam.ru/vsyo-o-bolyax-v-grudi-pri-beremennosti[/url]
30 мая 2017, 15:25
Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Доверие
Феофанова, 4, Верхняя Пышма
(34368) 3-90-00, (34368) 3-90-09
ЦГБ №6
Серафимы Дерябиной, 38а, Юго-Западный
(343) 240-77-53, (343) 240-28-03
Детская гор. больница №11
Челюскинцев, 5, ВИЗ
(343) 368-49-71

X