Редакция портала
25 ноября 2013, 16:44 1 +3

Запор у детей до 1 года 

Группа заболеваний: болезни детей до 3 лет
Врачи в каталоге: педиатр, гастроэнтеролог детский
Пораженный орган: желудочно-кишечных тракт
 

Факторы риска

  • Малоподвижный образ жизни
  • Мышечная слабость из-за рахита и гипотрофии
  • Искусственное вскармливание
  • Отсутствие питья (стоит помнить, что ребенка нужно ежедневно поить кипяченной водой)

Описание

Запор у ребенка  это состояние, при котором отсутствует естественное выведение кала из кишечника в течение небольшого периода времениДанный временной интервал напрямую зависит от возраста пациента и характера питания.

Так, у новорожденного, который находится на естественном вскармливании, в идеале число дефекаций должно соответствовать числу кормлений. Однако допустимым считается стул не менее 2 раз в сутки. У детей до 6 месяцев, можно подозревать запор, если у ребенка стул бывает реже 1 раза в день. 

Для детей до 1 года, находящихся на искусственном вскармливании, о запоре можно говорить при отсутствии стула 1 раз в сутки.

Запор подразумевают не только при явном отсутствии акта дефекации, но и в случае, если ребенок самостоятельно (без помощи взрослых) с трудом опорожняет кишечник единожды в сутки. При этом ребенок сильно плачет, тужится, дергает ножками, в результате кал выходит мелкими шариками (так называемый «овечий кал»), твердый и плотный по консистенции, темного цвета, временами с прожилками крови. 

При первых проявлениях запор, родителям стоит попробавать лечебные меры (см. ниже) с помощью коррекции питания. Если не удасться справиться указанными способами, тем более если у ребенка раздувает живот, отмечается снижение веса и сухость кожи, необходимо обратиться к детскому врачу-гастроэнтерологу.

Причины

Причины запора у детей до 1 года весьма разнообразны, причем может наблюдаться одна проблема или одновременно несколько. Запор может быть первичный и возникнуть как самостоятельное нарушение, а может быть вторичный и возникает у ребенка на фоне системных заболеваний. 

В зависимости от причины определена следующая типовая классификация первичных запоров:

  • органическими называются запоры анатомической природы;
  • алиментарными (функциональные) называют запоры, связанные с нарушением питания и обменом веществ;
  • нейрогенные запоры обусловлены повреждением спинного мозга, в том числе и родовыми травмами;
  • воспалительные запоры связанны с воспалительными реакциями организма и инфекционными заболеваниями (ОРЗ, грипп и др.);
  • токсические запоры возникают на фоне отравления вредными веществами или после приема некоторых лекарственных препаратов.

Рассмотрим более подробно самые обширные группы.

Органические запоры могут обусловлены:

  • Врожденными анатомическими патологиями кишечника (врожденный аганглиоз или болезнь Гиршпруга, ахлазия прямой кишки и т.д.). Подобные состояния проявляются сразу после рождения, их как правило диагностируют еще в роддоме.
  • Причиной запора может быть другой анатомический дифект  атрезия анального отверстия.
  • Возможно развитие запора вследствие приобретенных анатомических нарушений: после оперативного вмешательства в области брюшной полости и кишечника, за счет образования спаек.  

Органическими запорами занимаются детские хирурги, и иногда приходится проводить оперативное лечение.

Функциональные запоры спровоцированы не структурными поражениями кишечника, а нарушением механизмов регуляции моторной деятельности желудочно-кишечного тракта:

  • Нарушение режима питания малыша. Частые кормления или, наоборот, недокорм. 
  • Несбалансированное питание. Избыток жира в молоке или недостаток клетчатки, из-за употребления органиченного количества овощей и фруктов.
  • Нередко причиной запора бывает дисбактериоз кишечника.

Среди заболеваний, провоцирующих запор можно особо выделить:

  • Гиповитаминоза В1, который встречается у детей с симптомами рахита, гипотиреоза, экссудативного и нервно-артритического диатеза.
  • Глистные инвазии, причем запор в данном случае может быть фактически единственным симптомом.
  • Заболевания прямой кишки, такие как анальная трещина, геморрой.
  • Эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет, гипотиреоз.
  • Неврологические нарушения  менингит, муковицидоз, миастения.
  • Язвенная болезнь желудка.

Симптомы

Симптомы запора зависят от причины, вызывающей заболевание, от возраста и состояния желудочно-кишечного тракта. 

Ребенок становиться вялым, капризным, часто плачет из-за вздутия и болей в животе. Отмечается повышенная температура, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. При длительном течении у ребенка возникает бледность кожных покровов, цианоз нижних век. Возможны появления аллергических реакций, формирование гнойников на коже. Основной симптом  нерегулярное опорожнение кишечника. Кал тугой, фрагментированный, в виде плотных комочков («козий»).

Если запоры возникают часто с самого раннего возраста, нужно обратиться к педиатру (или сразу к детскому гастроэнтерологу) для определения причины и получения рекомендаций для нормализации стула. В противном случае запор у ребенка может перейти в хроническую форму и тогда потребуется гораздо больше усилий для ликвидации проблемы.

Диагностика

Диагностику проводит детский гастроэнтеролог на основании жалоб мымы на состояние ребенка, характерных признаков наличия запора, осмотра и результатов анализов.

Во премя осмотра врач проводит:

  • пальпаторное (пальцевое прощупывание) исследование в области кишечника и живота для определения участков застоя;
  • перкуссию (постукивания) в районе кишечника;
  • пальпацию и визуальный осмотр в области заднего прохода.

В зависимости от состояния пациента, врач определит какие именно из следующих лабораторных и диагностических исследований понадобится пройти:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на билирубин;
  • аспартатаминотрансфераза;
  • аланинаминотрансфераза;
  • щелочная фосфатаза;
  • копрограмма;
  • кал на дисбактериоз;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Лечение

Лечение запоров у грудных детей в первую очередь основано на нормализации питания и сна. Важно понимать, что у малышей в течение первого года жизни происходит становление механизмов регуляции пищеварения и адаптационных возможностей. Поэтому любая смена режима, может вызвать дисфункцию кишечника или дисбактериоз, которые могут проявлять себя запорами.

Во избежания запоров у грудного ребенка родителям нужно соблюдать следующие правила питания:

  • старайтесь сохранить естественное вскармливание грудным молоком;
  • выработайте режим питания до 6 месяцев, а затем неукоснительно соблюдайте систему;
  • вводите прикорм не ранее 5 месяцев, за исключением пюре, сока или отвара из чернослива, кураги, изюма;
  • помимо основного питания грудным молоком обязательно поите ребенка обычной кипяченной водой, или детским чаем с фенхелем и ромашкой;
  • после 3-4 месяцев можно по добавлять свежий кефир; 
  • с 6 месяцев, когда начинается введение прикорма, каждый новый продукт нужно вводить постепенно, по одному, чтобы пищеварительная система достаточно адаптировалась
  • после 6 месяцев можно ежедневно давать растительное масло, доводя количество до 1-2 чайных ложек в день.

Детям до 6 месяцев накануне кормления нужно проводить легкий массаж живота, в течение 5-7 минут (можно постепенно довести до 20 минут), состоящий из поглаживающих движений, строго по часовой стрелке. Также проводят сгибание ножек к животу и выкладываение на живот. После 1 месяца малышам делают гимнастику, мягко разминая все мышцы, а после 3 желательно провести курсом профилактический массаж.

Для детей после 7-8 месяцев, когда в рационе уже присутствует большое количество разнообразных продуктов, следует использовать в рационе достаточное количество клетчатки: отварные овощи (морковь, свеклу, кабачки), свежие фрукты (яблоки, груши, сухофрукты), гречневую кашу, кисломолочные продукты (кефир, простоквашу), нежирного мясного бульона.

Детям, у которых помимо запоров отмечается газообразование и спазмы, можно предлагать в качестве питья некрепкий ромашковый настой. Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, а мята облегчает вздутие и убирает скопление газов. Купить сухие цветки трав можно в аптеке, но перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Если все вышеуказанные мероприятия не дают положительного эффекта, нужно консультироваться с врачом, так как причина может быть серьезной и потребует лечения. Медикаментозную терапию возможна только по назначению врача.

Как быстро помочь ребенку до 1 года при запоре

Существует несколько способов, как в домашних условиях без приема медикаментов и вызова врача простимулировать акт дефекации у малыша.

1. Очистительная клизма водой комнатной температуры.

Для усиления расслабляющего действия клизмы в воду можно добавить глицерин в количестве 1-2 чайные ложки на 1 стакан воды. 

Количество воды для клизмы зависит от возраста ребенка:

  • новорожденным — 20-25 мл;
  • 1-2 месяца — 30-40 мл;
  • 2-4 месяца — 55-60 мл;
  • 6-9 месяцев — 120-180 мл.

Баллон используемый для клизмы должен быть стерилизован кипячением. Помимо этого нужно остудить кипяченую воду для клизмы. Наконечник баллона смазывают вазелином или детским массажным маслом, затем нажимают на баллон, чтобы воздух полностью вышел, после чего отпускают наконечник в воду и ждут наполнения. Теперь можно приступать к процедуре.

Ребенка нужно разместить на пеленку, покрытую сверху клеенкой ножками к себе. Желательно одеть фартук или прикрыться клеенкой, потому что при долгом отсутствии стула можно добиться излишне эффективных результатов, которые придется отстирывать с одежды.

Итак, ребенку, лежащему на спине, одной рукой зажимают и приподнимают согнутые в коленях ноги, а другой вводят вращательными движениями наконечник баллона в попу на 1-1,5 см (не больше). Нужно следить за реакцией, если малышу не больно, то можно вводить до 3 см. Медленно сжиманием баллона аккуратно вводят воду, затем убирают баллон. После процедуры несколько минут медленно сжимают ягодицы ребенка, чтобы вода не выливалась слишком быстро.

2. Стимуляция ануса ватной палочкой.

Действенный способ, если кал отсутствовал день-два, в противном случае, он может быть слишком плотный и ребенку будет больно.

Нам понадобиться стерильная ватная палочка и детское массажное масло или вазелин. Обмакиваем палочку в средство, затем одной рукой сгибаем и приподнимаем ножки, а второй рукой легонько щекочем анус ватной палочкой. После этой процедуры ребенок обычно начинает самостоятельно тужиться и буквально за 1-2 минуты естественным способом опорожняет кишечник.

3. На 10-20 минут поставьте газоотводную трубку (резиновую, 17 мм в диаметре, инструкции те же, что и при клизме).

Данный метод наиболее неприятный для ребенка, поэтому его стоит испытывать, если другие не помогают.

4. Хорошо помогает введение глицериновых свечей.

 
Редакция портала
25 ноября 2013, 16:44
+3

Комментарии

Спасибо за статью! Метод с ватной палочкой очень помог 6-ти месячной дочке. Неделю назад прочитала вашу статью, попробовала. Теперь "помогаю" ей регулярно раз в 2 дня, кажется все хорошо. Спасибо.
25 июля 2014, 11:42
Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Альфа-Центр
Горького, 17, Центр
(343) 311-09-99, (343) 311-09-12, (343) 311-09-13
Семейный Доктор
Чапаева, 21, Юго-Западный
(343) 251-09-00, (343) 251-09-01

X