Редакция портала
20 декабря 2013, 18:49 0 +1

Гирсутизм у женщин 

Группа заболеваний: эндокринные болезни
Смежные болезни: аменорея, гиперандрогенизм, ожирение, поликистоз яичника, синдром иценко-кушинга
Врач в каталоге: эндокринолог
Пораженный орган: надпочечники
 

Описание

Гирсутизм  это избыточное оволосение тела и лица у женщин. И они часто считают его серьезной проблемой, потому что в обществе установилось определенное мнение относительно этого показателя внешности.

На самом же деле говорить о какой-либо норме трудно: у представителей разных этнических групп оволосение тела и распределение волос на разных его частях далеко не одинаковы. У азиаток и женщин индейского происхождения на теле сравнительно мало пушковых волос. Женщины родом из стран Средиземноморья имеют более густой волосяной покров и на теле, и на лице. Кроме того, считается вполне нормальным, если у женщины есть несколько темных волосков над верхней губой, на груди вокруг сосков, вдоль линии от пупка до лобковой области, а также если у нее жесткие волосы на лобке и на внутренней поверхности бедер в паху.

Причины

У женщин гирсутизм обычно обусловлен избытком в организме вирилизирующих гормонов  андрогенов. У многих пациенток, страдающих подобным гормональным дисбалансом, присутствуют и другие симптомы: угревая сыпь, ожирение, нерегулярность менструального цикла.

Иногда гирсутизм развивается при применении определенных медикаментозных препаратов, например таким эффектом обладают прогестины, входящие в состав ряда оральных контрацептивных средств. Особенно мощным действием в этом плане отличается норгестрел. Подобный эффект может оказывать препарат даназол, который выписывают для лечения эндометриоза.

Причиной гипертрихоза могут служить целый ряд медикаментозных препаратов, в том числе применение глюкокортикоидов (противовоспалительные средства), фенитоина (противосудорожный препарат Дилантин), миноксидила (гипотензивный препарат), транквилизаторов (фенотиазины), а также такие состояния, как гипотиреоидизм, анорексия и булимия, недостаточность питания, порфирия (заболевание, для которого характерно повышение в крови уровня порфирина) и воспалительное поражение соединительной ткани  дерматомиозит. Вирилизация (усиление мужских черт) также характерна при опухолях надпочечников и яичников.

Симптомы

Говорить об истинном гирсутизме у женщины можно лишь в том случае, если у нее начали интенсивно расти волосы на тех участках, где их обычно не бывает у представительниц ее пола, но где они есть у мужчин: на спине, подбородке, щеках, в верхней части грудной клетки. Состояние, при котором волосы растут быстрее и их становится больше по всему телу, в первую очередь на предплечьях, ногах и голове, называется гипертрихозом.

Диагностика

Диагностика гирсутизма осуществляется врачом-эндокринологом на основани данных анамнеза, характерных симптомов, и диагностических ислледований.

Методы, назначаемые специалистом:

  • Анализ крови на тестостерон. Содержание общего тестостерона менее 200 нг/мл (уменьшается при приёме пероральных контрацептивов или преднизолона) обычно обусловлено поликистозом яичников. Концентрация общего тестостерона более 200 нг/мл предполагает наличие опухоли.
  • Анализ крови на дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭАС) сыворотки крови — показатель секреторной активности надпочечников. Концентрация выше 700 нг/мл, снижающаяся при приёме дексаметазона, свидетельствует о гиперплазии коры надпочечников. Повышенное содержание ДГЭАС, не снижающееся при приёме дексаметазона, позволяет предполагать опухоль надпочечников.
  • Андростендион сыворотки крови: повышение содержания андростендиона свидетельствует о заболевании яичников.
  • 17-Гидроксипрогестерон сыворотки крови повышается при недостаточности различных ферментов (например, 21-гидроксилазы, наблюдаемой при врождённой гиперплазии коры надпочечников.
  • Кортизол: повышение концентрации кортизола в сыворотке бывает при синдроме Иценко-Кушинга.
  • Гонадотропины: относительное увеличение отношения лютеинзирующий гормон (ЛГ) /фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) свидетельствует о поликистозе яичников.

Лечение

Лечат гирсутизм и гипертрихоз с учетом причины, обусловившей это состояние. Исключив такую тяжелую патологию как опухоль надпочечников и яичников, можно попробовать удалять лишние волосы косметическим путем. Обычно их выщипывают, обесцвечивают, бреют, удаляют посредством электроэпиляции или с помощью лазера. Одним из новых кремообразных средств, замедляющих рост волос, является Вениква.

Иногда, чтобы прекратить процесс вирилизации, приходится отменять проводимую медикаментозную терапию. В первую очередь для замедления роста волос назначают гормональные контрацептивные средства, которые дают положительный эффект примерно у 60-100% пациенток, страдающих гиперандрогенизмом. Однако при этом врачи избегают назначать препараты, в состав которых входят норгестрел или левоноргестрел. Иногда с избыточным оволосением удается справиться, назначив антиандрогенные препараты, например спиронолактон (Алдактон). Это лекарственное средство относится к мягким диуретикам и обладает определенными побочными действиями. Для достижения ощутимого терапевтического эффекта его нужно принимать на протяжении не менее полугода. Прежде чем избыточные волосы исчезнут, может пройти не меньше полутора лет, даже при условии, что в организме уже нет лишних андрогенов. 

Для лечения гирсутизма у женщин также применяют антиандрогенный препарат финастерид (Проскар, Пропеция), который лучше известен как средство от выпадения волос и для лечения заболеваний предстательной железы (например, доброкачественной гиперплазии простаты) у мужчин. Его можно применять и в терапии гирсутизма у женщин, поскольку он способствует росту волос на голове и их выпадению на теле. В плане эффективности финастерид не уступает спиронолактону. При применении этих препаратов наблюдаются слабо выраженные неблагоприятные побочные действия, однако иногда набухают молочные железы и усиливается половое влечение (у мужчин лечение этим препаратом дает как раз обратный эффект  либидо у них снижается). Антиандрогенные препараты способны влиять на внутриутробное развитие плода  у зародышей мужского пола формируются жен-ские гениталии. В связи с этим женщинам репродуктивного возраста, ведущим активную половую жизнь и планирующим зачатие, принимать эти лекарства противопоказано, особенно если пациентка не пользуется оральными гормональными контрацептивами.

 
Редакция портала
20 декабря 2013, 18:49
+1

Комментарии

Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Областная детская больница №1
Серафимы Дерябиной, 32, Юго-Западный
(343) 240-59-80, (343) 232-01-26, (343) 240-57-80
Мед-Проект
Сиреневый бульвар, 8, ЖБИ
(343) 216-79-79, (343) 361-13-67

X