Редакция портала
17 января 2014, 14:40 0 +2

Уретрит у мужчин 

Группа заболеваний: болезни почек и мочевых путей
Смежные болезни: уретрит у женщин
Врач в каталоге: уролог
Пораженный орган: уретра
 

Факторы риска

  • Переохлаждение
  • Нелеченные венерические заболевания
  • Пониженный иммунитет
  • Камни в почках
  • Плохое питание
  • Ранняя половая жизнь
  • Воспалительные заболевания женских половых органов

Описание

Уретрит (от лат. – urethritis) – это воспаление мочеиспускательного канала (уретры).

Это очень распространенное урологическое заболевание. Уретритом болеют примерно одинаково часто и мужчины, и женщины, однако у представителей различного пола, заболевание протекает по-разному. 

По характеру течения уретрита выделяют острую и хроническую форму заболевания. По причине уретриты делят на гонорейные (их лечением занимается венеролог) и негонорейные. Негонорейные уретриты могут быть инфекционными и неинфекционными.

Причины

Уретрит может подразделяться по следующим типам:

  • Первичный уретрит – характерность типа в том, что воспалительный процесс затрагивает непосредственно мочеиспускательный канал, который чаще возникает во время полового сношения.
  • Вторичный уретрит – характерность типа в попадании инфекции в саму уретру из очага воспаления, который имеется, как правило, в соседних органах. У мужчин инфекция может быть в предстательной железе, мочевом пузыре, семенных пузырьках, а также в других тазовых органах.

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, различают две большие группы уретритов – инфекционные и неинфекционные. 

Инфекционные уретриты вызываются различными возбудителями специфические (гонококки, гарднереллы) и неспецифические (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк). 

По патологическим признакам инфекционный уретрит можно классифицировать по следующим типам:

  • Гонорейный уретрит – при данном виде заболевания возбудителем является гонококк, наиболее высок риск заразится - половой контакт с больным человеком, реже через предметы личной гигиены - нижнее белье, мочалки, губки, полотенца. 
  • Бактериальный уретрит у мужчин – развивается при попадании в мочеиспускательный канал неспецифической бактериальной флоры, которое возможно после различных эндоскопических манипуляций или, например, при длительном использовании катетера.
  • Вирусный уретрит – при данном виде возбудителем является окулогенитальный хламидиоз. Данный вирусный возбудитель размножается в клеточных эпителиях мочеиспускательного канала, конъюнктива, влагалища и шейки матки, тем самым, обусловливая воспалительный процесс соответствующего органа.
  • Трихомонадный уретрит у мужчин, как правило, развивается через 1-2 недели после заражения. Для данного вида характерны умеренно пенистые выделения из мочеиспускательного канала, имеющие белесоватый оттенок, при этом сопровождающиеся зудящим ощущением. Не до конца излеченный трихомонадный уретрит приводит к хроническому типу, при котором 15-20% из всех случаев осложняются трихомонадным простатитом, что является затрудняющим фактом излечения. Также следует отметить, что данный вид уретрита у мужчин проявляется крайне скрыто.
  • Кандидозный уретрит у мужчин – данный вид заболевания развивается по причине поражения слизистой поверхности мочеиспускательного канала дрожжевым грибком, который встречается довольно редко. Как правило, чаще кандидозный уретрит является осложнением длительной терапии антибактериальными препаратами, реже - результат заражения от полового партнера. В патогенезе данной разновидности уретрита предшествуют заболевания воспалительного характера и различные повреждения слизистой мочеиспускательного канала. Течение заболевания проходит с незначительными клиническими проявлениями, как правило, это чаще зуд, слабое жжение в мочеиспускательном канале, сопровождающееся беловатыми выделениями. Лечение обычно заключается в следующих моментах: отмена антибиотиков и назначении препаратов, обладающих противогрибковым эффектом. 
Как правило, при развитии неинфекционного уретрита в мочеиспускательном канале активизируются условно-патогенные микроорганизмы (в первую очередь стафилококки), и неинфекционный уретрит быстро переходит во вторичный неспецифический бактериальный.
Причины неинфекционного уретрита:

  • Болезненность в уретре может быть результатом раздражения мочеиспускательного канала на химические вещества, содержащиеся в мыльных растворах, лосьонах, различных гигиенических гелях, а также как реакция тела на спермицид, имеющийся в составе многих презервативов и других противозачаточных средствах.
  • Развитие уретры способствуют также различные механические раздражения - даже незначительное травмирование полового члена после медицинских процедур, образование потертостей вследствие ношения нижнего белья из грубого материала, грубый половой акт или мастурбация.
  • Также уретрит может возникнуть из-за сужения мочеиспускательного канала или различных застойных явлений в области малого таза.
  • Неинфекционные уретриты могут развиться в результате травмы мочеиспускательного канала при прохождении камня. 
  • Аллергическая реакция.
Хронический уретрит у мужчин проявляется редко, обычно данному течению провоцирующим фактором являются следующие моменты:
  • недостаточное адекватное лечение острого уретрита;
  • распространенность воспалительного процесса на другие части мочеиспускательного канала и предстательную железу;
  • ослабленность иммунологической реактивности мужского организма.

Симптомы

Острый уретрит у мужчин может протекать без выраженных проявлений, незаметно, и сам больной может не знать о том, что он болен. Однако это не означает, что все его половые партнеры будут переносить заболевание - уретрит также легко - течение болезни зависит от состояния организма и еще от ряда факторов. Также следует знать, симптомы заболевания появятся не сразу после полового акта, а спустя некоторое время (для неспецифического бактериального уретрита - от нескольких часов до нескольких месяцев), которое носит название инкубационного периода.

Признаки уретрита у мужчин определяются примерно через 5-10 дней после момента заражения, но и нередки случаи проявления и через месяцы.

К клиническим признакам заболевания можно отнести:

  • Чувство жжения, особенно после мочеиспускания, в некоторых случаях данное ощущение очень болезненное.
  • Наличие обильных выделений неприятного резкого запаха из уретрального канала, которые возможны в виде слизи, гноя, имеющие синеватый или зеленоватый оттенок. Данный признак более выражен в утренние часы.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Отверстие мочевыводящего канала краснеет, в более запущенном случае замечено слипание.
  • Припухлость полового члена, повышенная чувствительность, болезненные ощущения во время полового акта.
  • Возможно наличие кровяных выделений в моче или в сперме.

Следует отметить, что мужчины, в силу анатомических особенностей (более длинная и узкая уретра), раньше и более остро ощущают появление симптомов уретрита. У женщин же симптоматика уретрита менее выражена и может вообще остаться незамеченной.

Мужчины могут отмечать слипание по утрам губок наружного отверстия мочеиспускательного канала и их покраснение. Уретрит может протекать без выделений из уретры только с неприятными ощущениями при мочеиспускании. К тому же, как было сказано выше, проявления уретрита могут быть столь незначительными, что больные не придают им значения. Однако это не означает, что заболевание не надо лечить, что уретрит «пройдет само собой».

При уретрите, как правило, не отмечается общевоспалительных симптомов - не бывает повышения температуры тела, слабости.

Хронический уретрит у мужчин

Если при половом контакте с больным уретритом на слизистые оболочки здорового человека попадает небольшое количество возбудителя, или этот возбудитель сильно ослаблен (например, бесконтрольным применением антибиотиков), или ваш организм очень «здоровый» и «сильный», то никакой симптоматики заболевания может не появиться. Но возбудитель не погибнет, а останется в организме «дожидаться подходящего случая проявить себя». Тогда время от времени больной будет чувствовать неприятные ощущения при мочеиспускании, по утрам замечать капельку выделений на белье, но эти проявления настолько незначительны и быстро исчезают, что редко кто обращается к доктору с подобными жалобами.

В другом случае заболевание в острой стадии переходит в хроническую - хронический уретрит лечение было неправильным или недостаточным. Заболевание протекает длительно (месяцы, годы) и рано или поздно все же заставляет больного обратиться к врачу. Но это происходит, как правило, когда уже развились осложнения, в первую очередь, хронический простатит. Также при долгом течении хронического уретрита может развиться такое неприятное осложнение, как стриктура уретры - сужение просвета мочеиспускательного канала. Это проявляется усилением боли при мочеиспускании и слабой струей мочи.

Диагностика

При обращении к урологу тому достаточно провести одно исследование для подтверждения диагноза - уретрит.

Это забор и посев выделений из уретры (а при их отсутствии - первой порции мочи из трехстаканной пробы). В лаборатории определяют возбудителя заболевания, а также его чувствительность к различным группам антибактерильных препаратов, что позволяет поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

Дополнительно доктор проводит ряд исследований, чтобы исключить вовлечение в воспалительный процесс других органов (у мужчин - это в первую очередь предстательной железы и семенных пузырьков).

Лечение

Основное лечение уретрита - это антибактериальная терапия. Существует много различных препаратов, и для каждого больного уролог выбирает наиболее эффективный (и доступный), в первую очередь основываясь на данных лабораторных исследований.

Общий курс лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от тяжести и стадии заболевания. Лечение проводится, как правило, в домашних условиях, госпитализируют больных уретритом редко, как правило, при развитии тяжелых гнойных осложнений.

Лечение хронического уретрита проходит труднее и дольше, чем острого. Помимо антибактериальной терапии, лечение уретрита включает в себя инстилляции (введение) в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов и применение различных средств иммунотерапии (как медикаментозных, так и немедикамендозных). При развитии стриктуры уретры прибегают к бужированию (расширению) мочеиспускательного канала специальными металлическими бужами.

Профилактика

Уретрит относится к группе заболеваний, которых значительно легче избежать, чем вылечить. Поскольку основной путь заражения заболеванием - половой, то и профилактика заключается в соблюдении гигиены половой жизни. Это постоянные половые партнеры, а при случайных связях использование презерватива. 

Если вам должна проводится цистоскопия, бужирование или какое-либо еще инструментальное вмешательство в мочеиспускательном канале, то позаботьтесь, чтобы его проводит добросовестный доктор. Для профилактики уретрита и цистита в таких случаях также используют антибиотики.

Если у вас есть необходимость длительно носить мочевой катетер, то он должен регулярно меняться и вы также должны (по рекомендации врача) принимать антибиотики.

 
Редакция портала
17 января 2014, 14:40
+2

Комментарии

Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Консилиум, диагностический центр
Военная, 22, Вторчермет
(343) 297-85-60, (343) 297-22-00, (343) 297-03-33
Дорожная больница
Гражданская, 9, Вокзальный
(343) 358-22-28
Кож-вен диспансер
Надеждинская, 9а, Сортировка
(343) 310-95-71

X