Главная Каталог болезней Болезни глаз Кератит (воспаление роговицы)
Редакция портала
23 сентября 2013, 15:15 0 +2

Кератит (воспаление роговицы) 

Группа заболеваний: болезни глаз
Смежные болезни: конъюнктивит, конъюнктивит аллергический
Врач в каталоге: офтальмолог
Пораженный орган: роговица глаза
 

Факторы риска

  • Травмы глаз;
  • Нелеченные заболевания глаз;
  • Наличие в организме вируса простого герпеса.

Описание

Кератит — это воспаление роговицы (прозрачной оболочки глаза), вызывающее ряд неприятных последствий: ощущение дискомфорта в глазу, светобоязнь, слезотечение, нарушение прозрачности роговицы. В результате патологического поражения переднего отдела глазного яблока снижается острота зрения. При своевременном лечении прогноз хороший, а в случае его отсутствия рецидивирующее воспаление может привести к ириту или слепоте.

Причины

Воспаление роговицы возникает под влиянием различных бактериальных и вирусных внешних инфекций (стафилококки, вирусы, пневмококки и др.), внутренних нарушений и хронических заболеваний, а также травм.

В зависимости от причины возникновения определена видовая классификация кератита:

  • Катаральный поверхностный кератит развивается, как осложнение при конъюнктивите. Его особенностью являются мелкие серые поверхностные инфильтраты (уплотнения) по краю роговицы, иногда небольшие язвочки.
  • Бактериальный кератит возникает из-за заражения стафилококковой инфекцией.
  • Грибковый кератит вызывается паразитическими грибками. Заболевание быстро прогрессирует, проникая в глубокие слои роговицы.
  • Вирусные кератиты и герпетический кератит (древовидный кера­тит). Воспаление роговицы вирусного характера в 70% случаев вызвано ви­русом простого герпеса.
  • Онхоцеркозный кератит связан с аллергическими реакциями.
  • Язвенный кератит (ползучая язва роговицы) развивается при повреждении роговицы инородными телами (соринки, листья и ветки деревьев). Место травмы инфицируется бактериями и формируется инфильтрат, который затем распадается и образует язву.
  • Фотокератит возникает из-за длительного воздействия ультрафиолетового излучения (солнца или сварочного аппарата). Фактически — это ожог конъюктивы и роговицы.
  • Неязвенный кератит возникает при попадании в глаз грамм-отрицательных бактерий (чаще всего через контактные линзы). У данного вида отсутствует изъязвление инфильтрата.
  • Аллергический кератит возникает при длительном внешнем воздействии на организм аллергена, вызывающего аллергическую реакцию.

В зависимости от глубины проникновения в роговицу кератит делится на два типа:

  • Поверхностный кератит распространяется в верхнем слое роговицы. После первичного лечения заболевания не остается рубцов. 
  • При глубоком кератите происходит воспаление внутренних слоев роговицы, нередко приводящее к шрамам, которые в случае появления на зрительной оси могут снижать остроту зрения.

Симптомы

При всем многообразии причин, приводящих к развитию кератита, симптомы всех видов заболевания весьма похожи. В большинстве случаев кератит поражает один глаз. Сначала пациенты жалуются на характерную боль в глазу, отдающую в висок, непроизвольное смыкание век (блефоспазм), повышенную чувствительность к свету, затуманивание зрения.

Затем прогрессирующий воспалительный процесс в роговице приводит к формированию инфильтрата — местного уплотнения объема тканей, состоящего преимущественно из лимфоидных клеток, лейкоцито, а также из измененных клеток стромы роговицы. Он может располагаться в поверхностном или глубоком слое роговицы, иметь различную форму и размер: округлые очертания в виде точек, монеток, форму диска, веточки дерева и много других.

В острой фазе воспаления границы инфильтрата нечеткие из-за отека окружающих тканей, а цвет зависит от клеточного состава. При малой инфильтрации лейкоцитами очаг воспаления имеет серый цвет. В тех случаях, когда гнойная инфильтрация усиливается, очаг приобретает желтоватый оттенок. Видимый симптом появления инфильтрата — помутнение роговицы. В процессе образования инфильтрата или после, на глазном яблоке проявляется венчик сосудов, он особенно заметен вокруг роговицы. Поверхностные сосуды имеют ярко-красный цвет и древовидно ветвятся. Расположенные глубже сосуды имеют бурый оттенок и напоминают прямолинейные веточки. Характер распространения и количество видимых сосудов отражает степень поражения роговицы.

Дальнейшее течение и исход заболевания определяется ее видом, типом и эффективностью лечения: инфильтрат может распасться и образовать язву, в дальнейшем роговица прорастет сосудами; кератит может закончиться рубцовым помутнением роговицы — бельмом, понижающим остроту зрения иногда до слепоты; при интенсивном и своевременном лечении кератита возможно полное восстановление прозрачности роговицы и остроты зрения.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-офтальмологом на основании клинических симптомов, анамнеза жизни и необходимых общих и лабораторных исследований. В анамнезе зачастую оказывается недавно перенесенное заболевание верхних дыхательных путей, сопровождаемое герпетической лихорадкой, хронический конъюнктивит, дакриоцистит, а также травмы глаз. 

Для диагностики кератита существуют различные исследования: 

  • биомикроскопия (осмотр при помощи щелевой лампы);
  • пахиметрия;
  • эндотелиальная микроскопия;
  • конфокальная микроскопия;
  • кератометрия;
  • кератотопографические методы исследования;
  • определение чувствительности роговицы;
  • микробиологические исследования (соскоб роговицы).

Врач-офтальмолог проконсультирует, какие процедуры нужно пройти и по результатам обследования назначит лечение.

Лечение

На время лечения кератита потребуется временно отказаться от ношения контактных линз, если пациент их использует. Если кератит стал следствием какого-либо заболевания (например, аллергического конъюктевита), необходимо в первую очередь устранять первопричину. 

Лечение инфекционных кератитов, предполагает антибактериальную, противогрибковую или противовирусную терапию. Назначают глазные капли, таблетки, мази или внутривенные инъекции препаратов. 

При герпетических и других вирусных кератитах используются глазные капли, содержащие интерферон альфа-2, димедрол, борную кислоту, метацель (искусственная слеза).

При бактериальных кератитах показаны антибактериальные средства, например, левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин. При тяжелых проявлениях бактериальных кератитов введение антибиотика должно быть инъекционным, что позволяет в короткие сроки добиться высокого уровня концентрации в очаге поражения действующего антибиотика и обеспечить максимальную эффективность его лечебного действия. Лечение антибиотиками проводится только по назначению офтальмолога, с учетом особенностей конкретного возбудителя кератита. Бесконтрольное самолечение может оказаться не только неэффективным, но и вызвать развитие побочных эффектов.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Поскольку только своевременная и правильная терапия приводит к выздоровлению без серьёзного снижения зрения.

 
Редакция портала
23 сентября 2013, 15:15
+2

Комментарии

Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

ГКБ №14
22 Партсъезда, 15в, Уралмаш
(343) 338-53-95
Детская гор. больница №15
Победы, 43, Уралмаш
(343) 307-17-50, (343) 307-54-53
ЦГБ №7
Вилонова, 33 к1, Пионерский
(343) 341-75-21, (343) 341-75-14

X