Главная Каталог болезней Болезни кожи Пендикулез (вшивость)
Редакция портала
08 октября 2013, 23:03 3 +2

Пендикулез (вшивость) 

Группа заболеваний: болезни кожи
Врач в каталоге: дерматолог
Пораженный орган: кожа и волосы
 

Факторы риска

  • Контакт с зараженным человеком (использование предметов личной гигиены, таких как расческа);
  • Контакт с зараженной постелью или бельем;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Неблагоприятные условия для жизни.

Описание

Педикулёз (син. вшивость, от лат. pediculus «вошь»)  паразитарное заболевание кожи и её деривата (волос). На человеке могут паразитировать головная вошь (Pediculus Humanus Capitis), платяная вошь (Pediculus Humanus Corporis) и лобковая вошь (Phtyrus Pubis).

Соответственно этому различают:

  • педикулёз головной;
  • пендикулез платяной;
  • пендикулез лобковый (фтириаз);
  • может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует инфестация смешанного типа (например, одновременная инфестация головной и платяной вши). 

Вши питаются кровью хозяина: прокусывая кожу, они выделяют слюну, которая раздражает нервные окончания и вызывает нестерпимый  зуд. Зачастую больные сильно расчесывают места укусов, провоцируя дополнительные осложнения, от вторичной гнойничковой инфекции (пиодермии).

Историческая справка

Вши связаны с человеком с давних времен. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (IV век до н.э.). Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий. Вши найдены также на мумифицированных трупах людей в Гренландии и на Алеутских островах (XV век). 

Почти за 500 лет до н. э. Геродот писал, что у египетских жрецов и писарей всегда были тщательно выбриты головы, «...чтобы никакая вошь или иная нечистая тварь не могла прицепиться к ним, когда они служат богам...» С этой же целью брили головы и подбородки фараоны, цари и вельможи в Древнем Египте, Вавилонии и Ассирии. 

Считается, что в 1909 году Шарль Николь в опытах по заражению платяных вшей на больных сыпным тифом обезьянах впервые установил, что вши являются переносчиком сыпного тифа. Однако в отечественной литературе встречаются описания того, что этот факт был установлен ещё почти за два десятилетия (в 1892 г.) до опытов Николя, профессором Киевского университета Г. Н. Минхом. 

В Европе вспышки педикулеза регулярно наблюдаются на протяжении 200 лет. Пик заболеваемости приходится на начало осени, когда дети возвращаются домой из лагерей и пансионатов. 

Увеличение числа больных педикулёзом наблюдается, когда люди живут скученно и/или в антисанитарных условиях, например, во время войн, катастроф. Многие убеждены, что вшами легче заразиться нервным, постоянно волнующимся людям. Иногда это связывают с изменением запаха человека в состоянии постоянного стресса. 

Причины

Головные вши (от лат. pediculus humanus capitis)  прозрачные или серовато-желтые насекомые длиной до 4 мм, паразитирующие, в основном, в области висков и затылка, откуда они могут распространяться и на другие участки головы. В течение 20-30 дней вошь откладывает до 10 яиц (гнид) в день. Через 8-10 дней из гниды образуются личинки, превращающиеся затем во взрослую вошь, которая через 10-15 дней начинает сама откладывать яйца. Длительность жизни вши до 38 дней. Вне хозяина головная вошь может прожить 55 часов. 

Поколения головной вши развиваются и наиболее комфортно чувствуют себя при температуре около 28 °C, что является нормой для волосистой части головы. При понижении температуры окружающей среды примерно до 22 °C процессы жизнедеятельности головной вши резко замедляются. При температуре ниже 12 °C яйцекладка полностью прекращается, при понижении температуры тела до 10 °C и менее (что происходит при остывании трупа) вши начинают расползаться в поисках свежей крови, так как не могут прожить без питания более 2-3 дней. При повышении температуры до 35 °C развитие вшей замедляется, при температуре более 44 °C они быстро погибают.

Вши не прыгают и не летают, они ползают. Следовательно, заражение происходит при прямом контакте волос, особенно длинных, а также через полотенце, расческу, либо через одежду, бельё, предметы обихода, расчёски. Вошь может переползать с одной головы на другую в вагоне электрички, в магазине, на пляже, в бассейне. Недостаточная гигиена и жизнь в скученных сообществах способствуют ее распространению. Нередко развиваются небольшие эндемии в школах.

При укусе вши выделяют слюну, вызывающую довольно сильный зуд. Это ведет к появлению расчесов, нарушению целостности кожных покровов, развитию кровянистых корочек. 

Платяная вошь (син. нательная вошь, от лат. pediculus humanus corporis de g. var. vestimenti, иногда просто pediculus corporis)  насекомое, паразит человека, обладающий строгой моноксенностью. В 2010 году был расшифрован геном платяной вши. Его объём оказался оказался наименьшим среди всех известных насекомых  всего 108 миллионов пар нуклеотидов.

Особь платяной воши имеет длину 3-4,5 мм, т. е. она несколько крупнее головной, кроме того сегменты задней части туловища не так сильно заострены. Оба вида являются фактически подвидами, которые могут скрещиваться. Платяная вошь обычно паразитирует на одежде человека. При этом она живёт и откладывает яйца (гниды) в складках одежды и на её ворсе, а питается временно переходя с одежды на кожный покров. Вши хорошо приспособлены к питанию на хозяевах. При этом считается, что платяная вошь, в отличие от головной, эволюционно более молодой вид паразита, поскольку одежда как субстрат для проживания членистоногого появилась значительно позже, чем волосы на кожном покрове млекопитающих. 

Ротовой аппарат насекомого-паразита представляет собой колющие иглы, заключенные в выворачивающуюся из ротовой полости мягкую трубку (хоботок), края которой плотно прижимаются к прокалываемой коже. Кровососание осуществляется за счет мышечных сокращений глоточного насоса и глотки. В слюне вшей содержится фермент, препятствующий свертыванию крови. 

Из короткого пищевода кровь поступает в сильно растягивающийся желудок. Обычно взрослая особь выпивает от 1 до 3 мкл (0,001-0,003 мл) крови. Средний вес насекомого равен 1 мг. Самки больше размерами и весом и выпивают больше крови, чем самцы. Через полупрозрачный хитин хорошо виден процесс питания вшей кровью: их брюшко раздувается, кишечник ритмично сокращается, принимая в себя все новые и новые порции крови, а тельце её становится темно-красного цвета.  

Платяных вшей редко обнаруживают при нормальных условиях жизни. Обычно они распространены среди лиц без определенного места жительства, во времена нужды и войн, нередко встречаются вместе с головными и лобковыми вшами. Платяная вошь располагается не на теле, а в прилегающей одежде. Гниды расположены в виде четок в швах одежды. Платяная вошь очень быстро размножается.

Лобковая вошь ( син. площица, фтириаз от лат. pthirus pubis)  эктопаразитическое насекомое из подотряда вшей (лат. anoplura), живущее на теле человека преимущественно в лобковой зоне, на половых органах, вокруг заднего прохода, реже в других покрытых волосами областях. Излюбленные места локализации этого вида вшей  области с апокринными потовыми железами: лобок, генито-анальная область, подмышечные впадины, а также, при наличии густого волосяного покрова, грудь и живот. Возможно локализация в области бровей, ресниц, усов, бороды, в волосистой части головы, на бровях и ресницах.

Питается исключительно кровью своего хозяина. Без пищи умирает в течение 24 часов. Однако, вне тела человека может впасть в анабиоз и находиться в нем до нескольких месяцев. Размеры лобковой вши достигают примерно 1-3 мм. Самки крупнее самцов в 1,5 раза. Лобковая вошь откладывает яйца у основания волос, а сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов обычно на коже лобка и мошонки. Передача осуществляется при тесном телесном контакте, чаще всего при половом акте, а также от родителей к детям. Возможно распространение через одежду, постельное белье или полотенца. Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны и могут жить только на животном. 

Симптомы

Инкубационный период от момента заражения до появления симптоматики может продолжаться до 30 дней и более. 

Головная вошь, попадая на волосистую часть кожи, и прикрепляясь к волосу с помощью клещей, расположенных на ногах, вошь вонзает свой ротовой аппарат в кожу и сосет кровь. Вши впитывают кровь посредством укуса каждые 2-3 часа. Кожные проявления становятся заметными только через несколько часов или дней. При этом развиваются ярко-красные папулы, которые из-за проникновения слюны вшей сильно зудят. На затылке часто возникает типичная экзема.

Как следствие укусов возникают размытые стального синего или серого оттенка пятна, величиной до размеров ногтя  maculae coeruleae  в типичных местах локализации. Их происхождение, вероятно, связано с внутрикожным отложением зеленоватых продуктов разложения гемоглобина, происходящим под действием слюны вшей.

Признаками лобкового педикулеза могут быть небольшие красные пятнышки на нижнем белье  это выделения, оставляемые паразитами. Зуд при лобковом педикулезе умеренный, но ночью усиливается. Эффекты расчесов обычно отсутствуют. 

При нарастание зуда появляются расчесы, приводящие к усилению и распространению воспаления, образуются язвочки и корочки, шелушение кожи. На фоне расчесов может присоединиться инфекция, тогда на коже появляются мелкие гнойники, отмечаются вторичные изменения в виде экскориаций, импетиго, лихенизацииУ детей возможно поражение ресниц и бровей в виде серозных корок, а в некоторых случаях и отека век.

Педикулёз тела при соблюдении правил личной гигиены наблюдается редко. Но если он и возникает, то поражения кожи чаще видны на плечах, ягодицах и животе. При таких симптомах необходимо сразу проверить одежду (чаще складки нижнего белья), в швах которой могут жить и откладывать яйца взрослые вши. Наиболее частый признак  зуд, ведущий к расцарапыванию кожи и присоединении вторичной инфекции. Неинфицированные укусы выглядят как красные прыщики диаметром 2-4 мм. 

Признаки и симптомы пендикулеза:

  • кожный зуд в месте укуса вши;
  • мелкие серовато-голубоватые пятна на коже;
  • расчёсы (экскориации);
  • локальное шелучение кожи, наличие язвочек и корочек;
  • наличие гнид в волосах.

Диагностика

Осмотру на педикулез подлежат все лица, обращающиеся за медицинской помощью и проходящие плановые медицинские осмотры. 

Основное место локализации головной воши  голова. Волосы на бороде и лобке поражаются реже. При лобковом педикулезе вши выглядят в виде серо-бурых точек, расположенных у корня волос на лобке. Платяная вошь может быть на любом участке кожи, с большой концентрацией волос.

При осмотре пациента вшей можно увидеть невооруженным глазом. Насекомые лучше различимы, после того, как напьются крови. Вши абсолютно неподвижны, однако при попытке оторвать их они проявляют признаки жизни и еще более активно цепляются за волос, от которого отрываются с большим трудом. Чаще обнаруживают гниды, прикрепленные к волосам. 

Гниды  это почковидные, приклеенные к волосу, овальные, длиной 0,8 мм яйца вшей, упрятанные в хитиновую оболочку. Вначале они сидят у основания волоса, а с ростом волоса перемещаются к его кончику и к этому времени уже чаще всего пусты: покрышка гниды отсутствует. В отличие от перхоти, гниды не сыплются с волос, а сидят прочно. Места предпочтительной локализации  участки за ушами. При осмотре необходимо приподнять волосы сбоку над ушами, чтобы обнаружить там гниды.

Лечение

Для лечения педикулеза необходим комплексный подход, который уничтожит как гнид (яйца), так и взрослых особей. Способы борьбы отличаются для различных видов вшей.

Головные вши 

I. Сначала по возможности сбрить волосы. С ресниц и бровей удалить паразитов ногтями или пинцетом. Затем вычесывать или удалять вшей с головы. Лучший способ: взрослых вшей вычесать, затем 3-4 дня, по мере появления зуда  применять горячий фен, пока не высушите всех нововылупленных. 

II. В аптеках сейчас продаётся широкий ассортимент противопедикулёзных средств  шампуни, мази, аэрозоли (препараты, убивающие вшей и их гниды): 

  • Чемеричная вода;
  • Лаури;
  • Медифокс;
  • Пара плюс;
  • Никс;
  • Серортутная мазь;
  • 20 % водно-мыльная суспензия бензилбензоата (препарат для лечения чесотки, ранее использовался также против педикулёза, но сейчас это не рекомендовано);
  • 5 % борная мазь;
  • Бутадион (мазь для заживления ранок от укусов);
  • Шампунь Веда, валитен, бензоцид, ниттифор. 

Из перечисленных препаратов некоторые не обладают овоцидным (убивающим гниды) эффектом. Даже при наличии овоцидного эффекта часть гнид, как правило, выживает, поэтому важно удалить их механически. Исследования, в Западной Европе, Канаде и США, Израиле, Аргентине, России установили, что головные вши приобретают устойчивость к большинству противопедикулезных препаратов, что осложняет лечение такими средствами, как перметрин и фенотрин. Поэтому сейчас во всем мире появились натуральные средства от вшей и от гнид.

При использовании любых средств от вшей следует максимально точно соблюдать инструкцию, поскольку эти препараты очень токсичны. Многие из них противопоказаны беременным и кормящим женщинам, маленьким детям. 

III. Существуют также многочисленные народные рецепты для избавления от вшей. Обычно они менее эффективны по сравнению с аптечными средствами, однако не обязательно менее токсичны. Не следует использовать их только потому, что вы стыдитесь покупать средства от вшей в аптеке. 

Кроме того, применение таких средств связано с неудобствами: после нанесения средства на волосы, их нужно покрыть вощеной бумагой, завязать косынкой и оставить на ночь. Затем вымыть голову шампунем.

Народные средства и методы от вшей:

  • 50 % подсолнечного масла + 50 % керосина. 
  • 50 % хозяйственного мыла + 50 % керосина, полученный концентрированный раствор разбавить перед нанесением на волосы водой 1:10 (100 мл раствора на 1 л воды).
  • Клюквенный сок (эффективен против гнид, так как своей кислой средой он растворяет верхнюю оболочку яйца).
  • Уксус (9%-й столовый уксус разводится водой в два раза для получения концентрации кислоты 4,5 %)
  • Дустовое мыло.
  • Дегтярное мыло (действует благодаря высокой концентрации щёлочи).
  • Дихлофос.
  • Эфирные масла (чайное дерево, лаванда)  наносят на волосы несколько капель не для лечения, а для профилактики заражения вшами, например, незаражённым членам семьи.

Следует помнить о недостатках народных средств: 

  • Керосин огнеопасен, плохо смывается, портит волосы (они становятся липкими и грязными на вид), затрудняет расчесывание;
  • Уксус сушит волосы, а концентрированный раствор может вызвать сильные ожоги;
  • «Дихлофос» и аналогичные средства ОЧЕНЬ ТОКСИЧНЫ. Можно получить отравление.

IV. После использования любых средств следует обязательно прочесать голову специальным частым гребнем и удалить каждое яйцо вручную. 

Желательно обработать голосу раствором уксуса. Это займет несколько дней, так как вывести гниды непросто. Для достижения максимальной эффективности следует расчёсывать волосы расчёской с очень маленьким шагом зубчиков  например, специальным частым гребнем «AntiV». Обычные расчёски плохо удаляют гнид, при их использовании надо дополнительно снимать гниды пальцами. Если волосы длинные, то их придётся срезать хотя бы до плеч, чтобы было легче вычесывать мертвых насекомых и яйца. Облегчить вычёсывание можно, нанеся на волосы бальзам, рыбий жир, масло, придав «эффект скольжения». Масло оливы избавляет от паразитов, а масло герани оказывает ещё и противовоспалительное действие, заживляет раны. 

V. Существует ещё один достаточно радикальный способ уничтожения головных вшей  это окраска волос синтетической краской. В красках содержится много едких химических веществ, убивающих вши и гниды. 

При борьбе с головным педикулёзом крайне важно обезвредить (прокипятить, прогладить) личное бельё инфестированного человека (подушки, полотенца, наволочки, простыни и т. д.). Также следует осмотреть других членов семьи (одноклассников, детей в той же группе детского сада и т.д.) на предмет заражения. 

V. Методика лечения на примере нескольких средств

Линдан (гамма-гексахлорциклогексан) применяется как 0,3 % гель. Волосы моют шампунем, затем в еще влажные волосы втирают гель и многократным расчесыванием тщательно распределяют. Для этого требуется примерно 15 г геля. Гель должен оставаться в волосах три дня, затем голову моют. При таком лечении гниды также погибают и удаляются при полоскании теплым уксусным раствором (1 часть 6 % пищевого уксуса на 2 части воды) и последующем расчесывании частым гребнем. При беременности и кормлении линдан противопоказан, но допустим для грудных младенцев и дошкольников.

Пара-Плюс (перметрин+малатион). Применяется как спрей и действует также на вшей и гнид. Препарат распыляют с расстояния 1-2 см, нажатиями продолжительностью в 1-2 сек, распылитель снаружи прикрывают рукой. Важно тщательно обработать всё основание волос, включая виски и затылок. Через 320 мин волосы моют обычным шампунем, затем полоскают уксусной водой и расчесывают, как указывалось выше. Через неделю проводят контрольный осмотр, при повторном росте вшей или гнид лечение повторяют. Платки и головные уборы можно обрызгивать с расстояния 20 см. Препарат противопоказан во время беременности и кормлении. Применяют его только в больших хорошо проветриваемых помещениях. Следует обратить внимание на его особую токсичность для хладнокровных: террариум, аквариум.

Малатион (0,5 % раствор).Этим раствором (горючий!) полностью покрывают волосы и кожу головы (10-20 мл). После высыхания на воздухе (без фена!) и 12 часов действия волосы тщательно промывают шампунем. Последующий контроль через 8-10 дней. Малатион поглощается кератином и поэтому должен иметь определенный защитный эффект на несколько недель. Он противопоказан грудным детям.

Перметрин (1 % крем-ополаскиватель) втирается во влажные вымытые волосы и через 30 минут смывается. Лечение грудных детей и дошкольников проводят под наблюдением врача.

Лобковые вши 

Для избавления от площицы (лобковой вши) применяют следующие меры: 

  • Сбрить все волосы там, где это возможно (на лобке, подмышках), для избежания заражения места укусов продезинфицировать 10 % белой ртутной мазью.
  • Обработать больного одним из педикулоцидных препаратов.
  • Сменить белье и одежду.

Платяные вши 

Белье и одежду следует прокипятить или обработать паром, т.к. простой низкотемпературной стирки может оказаться недостаточно. После высокотемпературной обработки следует на неделю вывесить белье, желательно на солнце в проветриваемом месте. Другой способ включает обработку инсектицидным препаратом, с последующей стиркой и недельным проветриванием на солнце. Наиболее действенным считается обеззараживание одежды и белья в пароформалиновой камере. Этот метод более эффективен, т.к. сочетает высокотемпературную и химическую обработку. 

При обработке одежды следует учитывать, что гниды могут откладываться в толстых складках и швах одежды, где они могут выдержать недостаточную тепловую обработку. 

Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов. 

Профилактика

Педикулез (вшивость) можно предотвратить, если соблюдать общие правила личной гигиены, менять нательное и постельное белье не реже одного раза в неделю, систематически мыть и расчесывать волосы, проводить гигиену половых органов.

Противоэпидемические мероприятия должны включать:

  • противопаразитарную обработку у больного человека волос и кожи в пораженных областях;
  • медицинский осмотр и обязательную противопаразитарную обработку контактных лиц (половые и бытовые контакты);
  • санитарную обработку одежды, головных уборов, постельных принадлежностей, обивки мягкой мебели, полотенец  мочалок, мягких детских игрушек (стирка при температуре выше 80 С, проглаживание утюгом с паром, обработка химическими акарицидными средствами).
 
Редакция портала
08 октября 2013, 23:03
+2

Комментарии

EsG7Si http://www.FyLitCl7Pf7ojQdDUOLQOuaxTXbj5iNG.com
03 января 2017, 18:50
juSvUw http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
29 января 2017, 23:11
q2BU4Y http://www.y7YwKx7Pm6OnyJvolbcwrWdoEnRF29pb.com
29 января 2017, 23:15
Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

СОКПГ
Соболева, 25, Широкая Речка
(343) 376-92-99, (343) 376-91-90
Земская больница
Готвальда, 14а, Заречный
(343) 272-33-32
Детский доктор
Щербакова, 45, Уктус
(343) 263-77-03, (343) 263-77-30

X