Экссудат в плевральной полости

Перейти на страницу
Редакция портала
26 сентября 2013, 23:30 0 +2

Экссудат в плевральной полости 

Группа заболеваний: болезни легких и дыхательных путей
Смежные болезни: плеврит
Врач в каталоге: гастроэнтеролог
Пораженный орган: плевральная полость легких
 

Описание

Экссудат (или выпот) в плевральной полости  это скопление избытка жидкости в полости легких вследствие поражения органов дыхания различными заболеваниями.

Чтобы понимать, как внешне выглядят этот процесс, обратимся к строению легких. Плевра  это тончайшая двухслойная оболочка, покрывающая всю поверхность легких и выстилающая грудную клетку. Между плеврой и тканями легкого есть узкое пространство, называемое плевральной плоскостью.  

В норме плевральная полость содержит минимальное количество жидкости, образующейся на поверхности серозной оболочки. Если происходит нарушение процессов выработки и удаления жидкости с поверхности плевры, в плевральной плоскости скапливается избыток выпота или патологический экссудат. Необходимо отличать также экссудат от транссудата  жидкости невоспалительного характера. В плевральной полости могут скапливаться и другие продукты нарушения работы легких. Накопление гнойного экссудата и отмерших тканей называется эпиемой, а скопление лимфы — хилотораксом. Кроме того, существует гемоторакс — это кровь, излившаяся в плевральную полость.

Причины

Каждое из вышеперечисленных нехарактерных для легких явлений имеет специфический механизм и обусловлено своей причиной.

Когда нарушается давление в капиллярах — мелких сосудах питающих плевру, через непострадавшие капилляры начинает проникать избыточное количество жидкости. В результате в плевре скапливается транссудат.

Образование транссудативного выпота в плевральной полости может быть вызвано:

Причину транссудата выявляют после сбора анамнеза жизни пациента и проведении анализов.

Экссудат образуется в полости, когда повышается проницаемость капилляров. Наиболее частая причина данного явления — парапневмонический плеврит — это распространенное осложнение бактериальной пневмонии, при котором выпот скапливается на стороне поражения. Процесс могут спровоцировать и другие системные заболевания: туберкулез легких, панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс, эмфизема, злокачественные новообразования, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, микседема и травмы грудной клетки.

Эмпиема развивается как осложнение крупозной пневмонии, абсцесса легкого, поражения инфекцией плевральной полости.

Симптомы

В первую очередь пациенты жалуются на симптомы основного заболевания. Однако наличие избытка жидкости в легких, мешающей дыханию вызывает у всех пациентов отдышку, затрудненное дыхание, резь и боли в груди. 

Диагностика

Диагностику наличие выпота в плевральной полости проводят на основе данных анамнеза жизни пациента, осмотра врача, рентгенологического и ультразвукового исследований грудной клетки. Затем необходимо уточнить диагноз, отличить экссудат от транссудата. Лучший результат в данном направлении дает плевральная пункция (торакоцентоз)  забор жидкости из плевральной полости с помощью иглы для дальнейшего цитологического исследования. 

Лечение

В первую очередь лечение направленно на устранение основного заболевания. После стабилизации состояния пациента, нужно удалить лишнюю жидкость из легких. Если ее много, потребуется плевральная пункция или меры способствующие рассасыванию. 

При гемотораксе понадобится дренаж (силиконовая трубка, вводимая в межреберье, для выведения крови или экссудата). При эмпиеме, чтобы обеспечить достаточный отток гноя, используют одну или две дренажные трубки или делают резекцию ребер, чтобы выполнить открытый дренаж и дать легким расправиться. При эмпиеме показано также лечение антибиотиками.

 
Редакция портала
26 сентября 2013, 23:30

Рецензии могут оставлять только зарегистрированные пользователи.
Вам необходимо авторизоваться или зарегистрироваться.