Редакция портала
03 октября 2013, 23:43 0 +2

Болезнь Паркинсона 

Группа заболеваний: болезни нервной системы
Смежные болезни: болезнь альцгеймера
Врач в каталоге: невролог
Пораженный орган: головной мозг
 

Факторы риска

  • Пожилой возраст (от 55 лет);
  • Острые и хронические инфекции нервной системы;
  • Расстройства мозгового кровообращения, сосудистые заболевания головного мозга, церебральный атеросклероз;
  • Наследственные заболевания центральной нервной системы;
  • Близкородственные браки (способствует развитию раннего паркинсонизма);
  • Острые и хронические интоксикации окисью углерода или марганца.

Описание

Болезнь Паркинсона (паркинсонизм, дрожательный паралич)  неизлечимое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Дрожательный паралич развивается медленно и приводит к необратимым последствиям  полной утрате способности управлять своими движениями, снижению памяти и других интеллектуальных возможностей. Заболевание было подробно описано впервые в 1817 году английским врачом по имени Джеймс Паркинсон. Он опубликовал «Эссе о дрожательном параличе», в котором описал свои наблюдения шестерых больных и выделил характерные признаки. Только в конце 19 века заболевание было выделено из симптомов неврологических болезней как самостоятельное и получило имя автора.

Паркинсонизм встречается у 60-140 человек на 100 тыс. населения, вне зависимости от расы, пола и области проживания человека. В России насчитывают до 300 тысяч больных. По некоторым данным, мужчины болеют в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. Средний возраст начала болезни  57 лет, а случаи поражения молодых людей до 40 лет составляют лишь 5%. Рост заболеваемости повышается с возрастом пациентов: примерно 40% узнают страшных диагноз после 65 лет, и около 55%  после 85.

Интересно, что у курильщиков болезнь диагностируют реже (примерно в 3 раза), что  можно объяснить наличием в табачном дыме соединений, подобных  ингибиторам МАО  веществам, препятствующим развитию депрессии. Кроме этого, риск развития уменьшается и у людей, употребляющих продукты содержащие кофеин, такие как кофе, чай.

Причины

Причины, вызывающие болезнь Паркинсона, до настоящего времени еще не достаточно изучены. Однако существует ряд факторов, провоцирующих ее развитие. Среди них сильные черепно-мозговые травмы, прием больших доз нейролептиков, отравление токсическими веществами. Большую роль играет наследственность. Люди, у которых среди близких родственников были случаи заболеваемости в возрасте от 40 до 60 лет, имеют серьезную угрозу развития болезни Паркинсона.

Процесс развития болезни.

В нормальном состоянии система мозга (экстрапирамидная система), отвечающая за движения, посылает импульсы периферическим двигательным нейронам. Эти сигналы формируют способность мышц к оптимальному объему произвольных движений. Современные исследования мозга позволили установить, что в основе недуга лежит отмирание допаминсинтезирующих клеток черной субстанции головного мозга. Допамин (дофамин)  это вещество, которое обеспечивает плавную передачу импульсов, необходимых для плавного передвижения.

Если импульсы изменены или отсутствуют, то периферические нейроны начинают работать беспорядочно, что проявляется в виде обеднения двигательной функции (гипокинезов) или в виде возникновения избыточных непроизвольных движений (гиперкинезов).

Характерные симптомы болезни Паркинсона проявляются после того, как погибнут до 80% допаминсинтезирующих клеток. С прогрессированием заболевания отмечается не только гибель полезных клеток, но и замещение их на патологические: тельца Леви и «бледные тельца». Вредные клетки делятся и распространяются из черной субстанции в средний мозг, базальные ганглии, а затем в кору головного мозга.

Симптомы

Болезнь Паркинсона на начальных стадиях носит бессимптомный характер. Изменения личности, возникающие постепенно, незаметны самому больному и родственникам. Более поздние проявления симптомов свидетельствуют о больших нарушениях в работе центральной нервной системы.

К двигательным симптомам болезни Паркинсона относят:

  • ритмическое дрожание конечностей в состоянии покоя, уменьшается при движении, исчезает во время сна;
  • гипокинезию (замедленность движений) и брадикинезию (затруднения при выполнении мелких точных движений);
  • мышечную ригидность (повышенный тонус мышц-разгибателей, при пониженном тонусе мышц-сгибателей);
  • постуральную неустойчивость (нарушение равновесия).

Важным симптомом заболевания является особенная поза человека: голова и туловище наклонено вперед, руки полусогнуты и часто плотно прижаты к телу, ноги согнуты в коленных суставах. Больной ходит мелкими шажками, шаркая ногами. Вследствие того, что нарушено равновесие, походка неустойчива. Отсутствует мимика и выразительная речь, ухудшается почерк.

Двигательные симптомы часто сочетаются с постоянной ноющей болью в мышцах. Кроме этого, присутствуют нарушения вегетативной системы: в регуляции работы внутренних органов и тонуса сосудов, сексуальная дисфункция, нарушение функций кишечника (запоры), слюнотечение, потливость. У больного ухудшается эмоционально-психическое состояние. К психическим расстройствам в первую очередь относится депрессия (более 50% больных), утрата инициативы, сужение кругозора и интересов, резкое понижение эмоциональных эффектов. Человек становится нестабильным в эмоциональном плане, видит галлюцинации, страдает расстройством сна.

У каждого больного симптомы развиваются в разной последовательности и могут быть выражены в большей или меньшей степени. Этот фактор зависит от того, какие области головного мозга подверглись изменениям.

Выделяют несколько форм болезни:

  • дрожательная (преобладает тремор);
  • дрожательно-ригидная (тремор сочетается с повышением тонуса мышц);
  • акинетико-ригидная (повышенный тонус мышц сочетается с уменьшением двигательной активности);
  • смешанная.

«Паркинсонизм»  это обобщенное понятие целой группы заболеваний, характеризующихся описанными выше симптомами. При этом наиболее серьезным из них по-прежнему считается болезнь Паркинсона. Согласно последнему соглашению европейской ассоциации болезни Паркинсона, существует следующая классификация синдрома паркинсонизма:

  • идиопатический паркинсонизм (т.е самостоятельное заболевание, без генетической предрасположенности человека и осложнений на фоне других недугов)  составляет 75% от всех случаев паркинсонизма;
  • генетическая (наследственная) форма паркинсонизма;
  • паркинсонизм на фоне иных заболеваний нервной системы или головного мозга (заболевания этой группы также называют «синдром паркинсонизм плюс» из-за дополнительных специфических симптомов.
  • симптоматические синдромы паркинсона возникают, на фоне длительного приема некоторых видов лекарственных средств или наркотиков; из-за травм и прогрессирующих опухолей; на фоне воздействия токсических веществ; в результате дисфункции эндокринной системы и различных инфекционных заболеваний.

Идиопатический паркинсонизм и синдром паркинсонизм плюс могут классифицироваться как синуклеинпатии (идиопатический паркинсонизм, мультисистемная атрофия, деменция с тельцами леви) или таупатии (прогрессирующий супрануклеарный парез взора, кортико-базальная деменция). 

По степени тяжести проявлений различают шесть стадий (классификация Хён и Яра, 1967 год):

  • 0 стадия — двигательные проявления отсутствуют;
  • 1 стадия — односторонние симптомы (т.е. симптомы проявляются только на одной стороне тела);
  • 2 стадия — двусторонние симптомы без постуральных нарушений (нарушений равновесия);
  • 3 стадия — умеренные постуральные нарушения, больной не нуждается в посторонней помощи;
  • 4 стадия — значительная утрата двигательной активности, больной может стоять и передвигаться без помощи;
  • 5 стадия — больной обездвижен и не может обходиться без посторонней помощи.

Диагностика

Первичный диагноз устанавливает врач при опросе и осмотре больного, а также проведения ряда неврологических тестов. Для изучения степени повреждения центральной нервной системы пациенту назначают пройти диагностику:

  • РЭГ (реоэнцефалография), УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов головного мозга;
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • МРТ сосудов головного мозга;
  • МРТ шейного отдела позвоночника;
  • анализ мочи на содержание допамина.

Окончательный диагноз определен тогда, когда будут исключены иные болезни со схожими симптомами, такие как инволюционная депрессия, церебральный артериосклероз, внутричерепные опухоли у людей моложе 30 лет, болезнь Вильсона-Коновалова.

Лечение

Болезнь Паркинсона неизлечима, поэтому терапия направлена на торможение развития недуга и облегчение основных симптомов.

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона предполагает прием лекарственных средств, увеличивающих количество дофамина в организме, либо препаратов, имитирующих действие дофамина (среди них леводоп). На ранних стадиях нейроны поможет защитить селегелин. Одновременно с леводопом могут назначить лекарства, уменьшающие его побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, галлюцинации и снижение артериального давления.

Помимо лекарственных препаратов, хорошее влияние на больного оказывают физиотерапевтические процедуры, нейромышечный массаж лечебная физкультура, психотерапевтические мероприятия. Сохранению двигательной активности придается большое значение, потому что на фоне уменьшения количества движений развиваются болезни суставов. Большое значение имеет правильное питание. В диете должно быть малое количество белков (ограничение количества белков увеличивает усвоение заменителей дофамина) и холестерина.

В настоящее время применяется и хирургическое лечение. Осуществляется оперативное вмешательство в структуры головного мозга: имплантация стволовых клеток, или разрушение подкорковых структур, ответственных на развитие симптомов. Еще один метод  имплантация электродов в головной мозг для стимуляции нужных областей.

Такое лечение является достаточно сложным и дорогостоящим.

Профилактика

Невозможно полностью исключить возможность заболевания, но отодвинуть срок ее наступления и замедлить развитие симптомов можно, если исключить провоцирующие факторы и выработать ряд полезных привычек:

  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • исключить влияние вредных экологических факторов;
  • минимизировать стрессы;
  • настроиться на оптимизм и положительное отношение к окружающим;
  • питаться правильно и поддерживать иммунитет.
 
Редакция портала
03 октября 2013, 23:43
+2

Комментарии

Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Преображенская клиника
ул. Гагарина, д. 28, ЖБИ
(343) 216-11-66, (343) 216-16-61
Доктор Плюс
Куйбышева, 10, Центр
(343) 212-06-06
Детская гор. поликлиника №13
Есенина бульвар, 7а, Синие камни
(343) 204-76-76, (343) 262-20-76

X