Абсцесс головного мозга 

Абсцессом мозга называется скопление гноя в веществе головного мозга, ограниченное от окружающих тканей. 

По причине образования абсцессы головного мозга делятся на метастатические, контактные и травматические.

• Метастатические абсцессы мозга развиваются в результате попадания инфекции с током крови или лимфы, при сепсисе или острых и хронических гнойных заболеваниях любых других органов. Наиболее частые возбудители заболевания — стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, анаэробные бактерии, грибы, токсоплазмы (чаще всего у ВИЧ-инфицированных).
• Травматические абсцессы. Часто абсцесс мозга развивается как осложнение после травмы ко­стей черепа и головного мозга, причем процесс формирования может начаться, как в первые месяцы травмы, так и много лет спустя.
• Контактные абсцессы головного мозга, как правило, развиваются в результате перехода гнойной инфекции на мозг из гнойно-воспалитель­ных очагов, расположенных во внутреннем ухе (отогенные абсцессы) и придаточных пазухах носа (риногенные абсцессы).

Стоит также упомянуть о причине образования абсцессов у маленьких детей. В данном случае более 60% абсцессов мозга связаны с врожденными пороками сердца, сопровождающимися сбросом крови справа налево.

Клиническая картина абсцесса складывается из трех групп симптомов:

• Воспалительные. Воспалительные симптомы обычно слабо выражены. Повышение температуры редко достигает высоких цифр. В общем анализе крови наблюдается повышение лейкоцитоза с небольшим сдвигом лей­коцитарной формулы влево.
• Симпто­мы повышения внутричерепного давления, при котором пациенты жалуются на сильную головную боль, тошноту, рвоту, сонливость.
• Симпто­мы очагового поражения головного мозга. Выраженность очаговых симптомов зависит от размеров абсцесса и его локализации.

Пациент при подозрении на абсцесс головного мозга обычно госпитализи­руется в нейрохирургическое отделение. Диагностируют абсцесс на основании анамнеза, симптомов присутствия гнойного очага в организме в непосредственной близости от мозговых структур и течения заболевания. Для уточнения ди­агноза применяют:

• электроэнцефалография;
• краниография;
• эхоэнцефалография;
• компьютерная или магниторезонансная томография.

Дифференциальную диагностику проводят с менингитом, опухолью мозга, тромбозом, вирусным энцефалитом, рассеянным склерозом.

Лечение абсцесса проводится под контролем специалистов в нейрохирургическом отделении. Существует несколько методов хирургического вмешательства при абсцессах мозга:

• вскрытие и дренирование полости абсцесса;
• проведе­ние повторных пункций абсцесса с удалением;
• тотальное удаление абс­цесса вместе с капсулой. 

До и после операции проводится антибактериальная терапия. Кроме того показано медикаментозное лечение антибиотиками, витаминами и другими препаратами. Антибиотики вводятся внутримышечно, внутривенно, во время операции — в полость абсцесса. При своевременном лечении абсцесса головного мозга прогноз благоприятный. Летальность исхода ниже 10%.