Эпилепсия 

• Наследственная предрасположенность;
• Травмы головного мозга;
• Упортебление наркотиков и алкоголя;
• Невролгические заболевания;
• Инфекционный менингит;
• Диабет.

Эпилепсия ( от греч. «схваченный, пойманный, застигнутый»; лат. epilepsia или caduca) — одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, характеризующееся возникновением судорог и судорожных припадков у больного. Такие припадки носят регулярный характер и обусловлены прежде всего повышенной готовностью головного мозга к реакции на различные раздражители.

Поскольку существует достаточно много видов эпилептических припадков и вызывающих их причин, клиницисты в настоящее время предпочитают термин "эпилептические расстройства" или "судорожные расстройства", хотя термин "эпилепсия" по-прежнему остается в употреблении, особенно в обыденной речи.

• Под термином эпилепсия понимают повторяющиеся припадки, которые были определены как приходящие внезапные избыточные возбуждения нейронов коры головного мозга.
• Судорожный приступ проявляется двигательными нарушениями.
• Эпилептические приступы — наиболее подходящий термин, так как приступы бывают чисто сенсорными (акинетическими, то есть без двигательных нарушений).

Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ-характеристик уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа. В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики. Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:

1. Первично-генерализованные приступы — двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. При генерализованном судорожном припадке аномальная электрическая активность охватывает весь мозг.

К ним относятся два вида:

• Тонико-клонические приступы, при которых больной падает, теряет сознание, при этом наблюдаются тонические и клонические судорожные движения конечностей (ног и рук) и всего тела.
• Абсансы — короткие периоды потери сознания, буквально на несколько секунд, и поэтому почти незаметное для окружающих выключение сознания, при котором человек не падает, а сохраняет прежнюю позу, например сидит, стоит или продолжает идти, что сочетается с непроизвольными, часто стереотипными движениями мышц конечностей или лица и шеи.

2. Парциальные приступы или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Такие приступы первоначально затрагивают лишь ограниченный участок мозга, а потом охватывают его целиком. Примером частичной эпилепсии может служить лобная эпилепсия, при которой пациенты совершают аномальные физические действия или постоянно повторяющиеся движения. Другой разновидностью частичного судорожного припадка является фокальная эпилепсия, при которой возникает онемение либо рефлекторное подергивание одной половины лица или какой-то части тела.

Подразделяются на:

• простые — при таких припадках не происходит нарушения сознания;
• сложные — приступы с нарушением или изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации участками перевозбуждения и часто переходят в генерализованные;
• вторично-генерализованные приступы — характерно начало в виде судорожного или бессудорожного парциального приступа или абсанса с последующим двусторонним распространением судорожной двигательной активности на все группы мышц.

При определенных обстоятельствах судорожному припадку подвержен практически любой человек. Однократный судорожный припадок и эпилепсия — явления разного порядка. Однократный судорожный припадок, подергивание, тик или выключение сознания обусловлены недостаточным кровоснабжением определенного участка мозга вследствие болезни, сердечной недостаточности, задержки дыхания, высокой температуры тела (особенно у грудных младенцев и маленьких детей), а также травмой головы любого характера.

Что касается страдающих эпилепсией, у них отмечаются регулярные судорожные припадки. При исследовании электрической активности мозга пациентов с подлинной эпилепсией на энцефалограмме видно, что деятельность мозга этих людей отличается от таковой у людей, не страдающих судорожными расстройствами.

Иногда возникновение эпилепсии провоцируют такие факторы, воздействующие на головной мозг, как инсульт, абсцесс, травма вследствие несчастного случая, а у пожилых людей — еще и опухоль головного мозга. Однако у многих судорожных расстройств причина не установлена, и в медицине их принято называть идиопатическими. Это в первую очередь касается лиц, у которых первый судорожный припадок случился в ранней юности. 

Первично-генерализованные приступы характерны преимущественно для детей и подростков. Недуг впервые дает о себе знать приблизительно в 6-12-летнем возрасте, а потом либо самопроизвольно проходит, либо переходит в другое судорожное расстройство, в большей мере свойственное юности. Те, у кого в детстве часто были генерализованные судорожные припадки, в подростковом возрасте страдают лобными эпилептическими припадками.

Эпилепсия может быть спровоцированы чрезмерным употреблением алкоголя, особенно у восприимчивых лиц. Они также возникают при абстинентном синдроме у алкоголиков и наркоманов, при хроническом недосыпании, сильном физическом и психическом стрессе в результате инфекции, голодания, обезвоживания, физического истощения или травмы.

Существуют самые разные внешние факторы, способные спровоцировать судорожный припадок:

• резкие вспышки света;
• сильный шум;
• чтение;
• еда (определенные виды продуктов);
• даже занятия сексом;
• определенные мысли или движения;
• у женщин, больных эпилепсией, вероятность припадка значительно возрастает при приближении менструации.

Тонико-клонические приступы:

• Обычно начинается с того, что человек теряет сознание, мышцы становятся ригидными (твердыми), все тело больной напрягается и вытягивается, человек падает. Это тоническая фаза припадка, которая продолжается примерно 15 секунд.
• Затем наступает клоническая фаза: человек по-прежнему без сознания, конечности (руки и ноги) совершают судорожные сократительные движения. Иногда во время судорожного припадка самопроизвольно опорожняется кишечник и мочевой пузырь. 
• Очнувшись после припадка, многие пациенты чувствуют головокружение, слабость, они дезориентированы, не помнят предшествующее событие, хотя некоторые вспоминают о кратком параличе непосредственно перед потерей сознания. Приступ амнезии иногда продолжается от нескольких минут до нескольких часов.

Абсанс иногда происходит почти незаметно для окружающих:

• Сознание больного эпилепсией на мгновение выключается, что сопровождается тиком на лице, дрожанием ресниц или опусканием головы. Причем такие припадки могут повторяться несколько раз в день. 

Фокальная эпилепсия характеризуется совершенно другими механизмами функционирования мозга и требует иного лечения, поскольку ее причина — повреждение одного из участков. 

Височная эпилепсия (психомоторный судорожный припадок) начинается в височной доле мозга, а затем распространяется на весь мозг. Припадку обычно предшествует так называемая аура — краткое состояние, предвещающее приближение эпилептического припадка:

• Больного охватывает неприятное предчувствие, словно вот-вот произойдет что-то плохое. Некоторые пациенткы ощущают тошноту, дурноту, позывы на дефекацию, у них бывают слуховые, зрительные или обонятельные галлюцинации, они испытывают сильный страх или беспокойство, иногда чувство дежа вю или впадают в состоянии деперсонализации (психопатологическое расстройство самосознания). 
• Иногда за этим следует кратковременная потеря сознания, а потом пациент начинает совершать механические повторяющиеся вроде бы бессмысленные действия: причмокивать, плевать, гримасничать.
• После припадка больной несколько дезориентирован и не помнит ничего, кроме состояния ауры.

У больных эпилепсией часто наблюдается сексуальная дисфункция. Правда, неизвестно, обусловлено это непосредственно эпилепсией или действием лекарственных препаратов, которые применяют для лечения данного недуга. Обычно у лиц обоего пола, страдающих височной эпилепсией, понижено половое влечение (либидо).

Диагноз ставят на основании результатов обследований и анамнеза жихни пациента и характерных симптомов. Чтобы точно диагностировать эпилепсию и дифференцировать один вид судорожного припадка от другого, необходимо провести энцефалографическое исследование функционального состояния мозга. 

Помимо ЭЭГ для выявления этиологической причины эпилепсии врач назначит:

• анализы крови;
• проверка функции печени и почек;
• анализ спинно-мозговой жидкости;
• компьютерную томографию или исследование мозга методом магнитно-ядерного резонанса.

Для получения энцефалограммы (ЭЭГ) ко многим точкам на голове по определенной схеме крепят электроды. Они регистрируют колебания напряжения того участка мозга, который находится непосредственно под электродом.

Затем зарегистрированные колебания передаются на электрочувствительную иглу, отражающую их в графическом виде на бумаге. Колебания электрической активности на бумаге также представлены в виде амплитуды кривых. Обычно с помощью ЭЭГ удается выявить и диагностировать судорожное расстройство, а в ряде случаев определить его причину.

Электроэнцефалография — безболезненная диагностическая процедура. Правда, иногда непосредственно перед исследованием пациенток просят почти не спать ночью, чтобы мозг был максимально усталым. Усталость очень важна для достоверности исследования по двум причинам. Если во время снятия энцефалограммы пациент засыпает, врач получает более точную картину электрической активности мозга. Кроме того, состояние усталости как бы высвечивает определенные слабые участки, которые в противном случае можно было бы не заметить. Иногда пациента просят усиленно дышать, чтобы имитировать гипервентиляцию легких, или включают тестовый стробоскопический источник света. Так проверяют, какие именно факторы способны спровоцировать приступ эпилепсии или другую аномальную электрическую активность мозга.

С помощью противосудорожных средств можно контролировать до 75 процентов эпилептических припадков. Выбор конкретного лекарственного препарата зависит от характера судорог, а также от индивидуальной реакции организма пациента на его применение.

Если в основе эпилептического припадка лежит другое патологическое состояние или болезнь, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение этиологического фактора. Только при таком подходе можно добиться успеха в борьбе с эпилепсией.

Медикаментозное лечение

Обычно для лечения больших и малых эпилептических припадков применяют фенитоин (Дилантин), карбамазепин (Тегретол) и фенобарбитал. 

Дилантин. Фенитоин снижает противозачаточную эффективность контрацептивов, а контрацептивные таблетки, в свою очередь, усиливают нерегулярность менструального цикла и снижают противосудорожную эффективность фенитоина. Женщинам, страдающим эпилепсией, которые принимают гормональные контрацептивы, придется поискать другой способ предохранения от беременности, особенно если они принимают.

Во время беременности противосудорожная терапия существенно осложняется. Здесь ситуация очень непростая: с одной стороны, применение противосудорожных средств повышает вероятность врожденных уродств и пороков у младенца, а с другой — сильный эпилептический припадок у беременной женщины может причинить непоправимый вред здоровью и матери, и будущего ребенка. Кроме того, лекарства против эпилепсии становятся менее эффективными из-за регулярных приступов утренней тошноты в первом триместре беременности. В результате пациентка невольно остается без лекарств, и как следствие — усиливаются эпилептические припадки. Больные эпилепсией, планирующие зачать ребенка, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, всесторонне обсудить потенциальный риск и целесообразность применения противосудорожных препаратов.

Если у страдавшей ранее эпилепсией пациентки в течение двух лет до беременности не было ни одного судорожного припадка, можно подумать об отмене лекарственных средств перед зачатием. Однако, даже продолжая принимать лекарства против эпилепсии, женщина все же может родить нормального ребенка.

К сожалению, многие противосудорожные средства вызывают неблагоприятные побочные эффекты, такие как беспокойство, тревожность, тошнота, головокружение, снижение полового влечения. Впрочем, эти побочные действия сильнее всего проявляются у лиц в возрасте старше 60 лет. Кроме того, многих пациенток беспокоит эстетический аспект противосуорожной терапии, так как прием некоторых лекарственных препаратов приводит к появлению сыпи, пигментных пятен, росту темных, грубых волос на лице, руках и ногах (гирсутизм). У некоторых пациентов прием Дилантина сопровождается таким малоприятным явлением как гиперплазия десен, особенно если этот препарат принимают в течение многих лет подряд. Некоторые настолько обеспокоены перечисленными последствиями, что вообще прекращают принимать препараты против эпилепсии. Однако разумнее обсудить данный вопрос с лечащим врачом, подыскать альтернативный вариант терапии.

Йога

Духовная практика помогает при медикаментозном лечении. Уменьшает частоту припадков, путем снижения стрессового воздействия окружающей среды.

Стимуляция блуждающего нерва

Если лекарства оказываются недостаточно эффективными, используют этот метод. Для этого на кожу на грудной клетке имплантируют аппарат, который посылает электрические импульсы блуждающему нерву, контролирующему непроизвольные движения. Такая стимуляция уменьшает тяжесть припадков. Метод используют только для пациентов старше 12 лет, когда судорожная активность ограничена одним участком мозга.

Хирургическое лечение

Если другие методы не помогают, врачи рекомендуют удаление аномальных участков мозга, ответственных за генерацию судорожной активности.

Биологически активные добавки

Гормон мелатонин помогает бороться с бессоницей, которая обычно развивается при эпилепсии. Витамин Е снижает частоту припадков. Жирные кислоты омега-3 способствуют уменьшению количества и тяжести припадков.

Психологический аспект

Несмотря на значительный прогресс в области медицинской науки, познании механизмов и лечении эпилепсии, больные с этой патологией на практике постоянно сталкиваются с предвзятым отношением, им трудно устроиться на работу или получить медицинскую страховку. Потенциальные работодатели и многие окружающие часто заблуждаются, считая больных эпилепсией умственно отсталыми или эмоционально неуравновешенными людьми. Более того, некоторые вообще убеждены, что эпилептики — хитрые симулянты, старающиеся извлечь выгоду из собственного недуга.

Глубоко укоренившиеся заблуждения относительно людей, страдающих эпилепсией, оставляют этих больных в полном одиночестве. Они стыдятся своего состояния, чувствуют вину за свою болезнь, им кажется, что они не в состоянии заработать себе на жизнь, создать семью и содержать ее. Те, кто хотел бы родить ребенка, мучаются сомнениями: боятся, что болезнь передастся по наследству, страшатся ситуации, что сын или дочь когда-нибудь увидит их во время припадка, совершенно беспомощными и в очень неприглядном виде. Иногда из-за эпилепсии у одного из супругов или партнеров личные отношения дают трещину, особенно если припадки носят ярко выраженный и почти неконтролируемый характер. Часто бывает, что один партнер настолько поглощен собственным болезненным состоянием либо другой настолько сильно переживает и тревожится из-за болезни мужа или жены, что на нормальные эмоциональные отношения не остается ни времени, ни сил, ни желания. Важно знать, что в большинстве случаев эпилептические припадки можно контролировать при помощи лекарственных препаратов. Очень полезно всей семьей посещать психиатра или психолога, имеющего большой практический опыт общения с больными эпилепсией и хорошо разбирающегося в этой болезни, консультироваться с ним по поводу возникающих проблем и вместе находить решение.

Как ни прискорбно, абсолютно надежного способа профилактики эпилептических припадков не существует. Подверженные судорожным расстройствам люди могут лишь минимизировать тяжесть приступа, стараясь избегать воздействия заведомо провоцирующих факторов и стимулов, например алкоголя, наркотиков, нарушений режима дня, перенапряжения и переутомления. Необходимо также соблюдать правила личной гигиены, чтобы предупреждать инфекции и стараться вести здоровый образ жизни.

Народное лечение эпилепсии можно начинать только после правильной постановки диагноза и консультации с лечащим врачом.

• Самый известный народный рецепт включает в себя корни пиона, солодки и синюхи, а также сухую ряску. Их нужно растереть в порошок в ступке или кофемолке до того состояния, когда порошок станет однородным. Также понадобится таблетка дифенина, которую также надо растереть. Чайную ложку порошка из трав нужно смешать с порошком из одной таблетки. Одна доза приема — половина чайной ложки смеси, которую можно запить водой.
• Ландышевое средство. 15 г цветков ландыша залейте кипятком (достаточно 1 стакана), подождите, пока вода остынет, процедите и давайте больному по 2 маленькие ложки трижды в день. Порошок из цветков грецкого ореха. 1 г такого порошка нужно принимать 3 раза в день перед едой, запивать водой.
• Отвар из омелы. Листья омелы, предварительно высушенные и истертые в порошок (необходимо 10 ст. л. порошка) нужно залить литром воды и эту смесь кипятить 10 минут. Отвар следует процедить, в него окунуть простыню из льна и завернуть в нее больного. Процедуру рекомендуется повторять ежедневно, пока не прекратятся приступы эпилепсии.
• Другой вариант использования омелы для лечения эпилепсии — настойка. Соберите листья омелы, пока она цветет, высушите их. На этих листьях хороший спирт нужно настаивать неделю, поместив его в темное место. После того как настойка будет готова, нужно принимать ее в течение полутора недель по 4 капли один раз в день — утром.
• Целебной считается следующая настойка. 25 г болиголова измельчают в порошок, добавляют в пол-литра водки и настаивают 18 дней. После этого настойку пьют следующим образом: 1 каплю за полчаса до приема пищи в первый день, 2 — во второй и так далее, пока дозировка не составит 10 капель. На этом нужно остановиться и пить по 10 капель в течение 3 месяцев. Последующие 3 месяца те же 10 капель нужно выпивать только два раза в день: утром (натощак) и перед сном. Перед каждым приемом дозу настойки разводят чистой водой.
• Отвар из горькой полыни и пиона. Берутся измельченные корни полыни (5-6 г), заливаются стаканом кипятка и кипятятся еще 5 минут. После этого туда же всыпаются лепестки красных пионов (5-6 цветков). Отвар сразу переливается в герметичную посуду и настаивается в течение одной ночи. Пить отвар нужно утром (натощак) и вечером. Маленьким детям дают 1 чайную ложку, детям от 3 до 10 лет — 2, детям старше 10 и взрослым — 1 столовую ложку. Пить отвар нужно каждый день на протяжении 2-3 месяцев.